摘要：患者何阿姨因为胸闷气促4年， 近1周加重而到我院治疗。我通过查体结合患者的临床症状以及心脏彩超检查结果，确诊患者患有慢性心衰。在取得患者同意后，予以住院使用药物进行抗心衰等治疗。经过9天的住院用药治疗后，患者的胸闷气促症状缓解，病情稳定，予以出院。

【基本信息】女、56岁

【疾病类型】慢性心衰

【就诊医院】 中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】静脉注射（托拉塞米注射液、硝酸甘油注射液、地高辛注射液）+口服药物（硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、螺内酯片、艾普拉唑肠溶片）

【治疗周期】住院9天

【治疗效果】病情稳定，胸闷气促症状缓解

一、初次面诊

患者何阿姨因为胸闷气促4年， 近1周加重而到我院治疗。患者自诉于4年前劳累后出现胸闷气促，呈心前区憋闷感，持续数10分钟后可自行缓解，无畏寒、发热、胸痛、心悸等不适，经常于当地诊所就诊（具体治疗情况不详）。4年来症状反复发作，胸闷气促症状无明显变化。1周前受凉后患者胸闷气促症状症状较前之前加重，活动耐量较前明显下降，休息后症状缓解不明显，为求诊治到我院就诊。我通过查体发现患者体温正常，但血压较高，双肺呼吸音粗，双下肺闻及散在湿性啰音，但无胸膜摩擦音。心率较快，双下肢重度水肿，进行心脏彩超检查后提示左心增大、左室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣轻度关闭不全，肺动脉高压轻度可疑，左室收缩、舒张功能测值减低，于是诊断为慢性心衰收入院治疗。

二、治疗经过

我建议患者通过对症进行药物治疗缓解症状，并住院监测病情变化，随时根据病情调整药物剂量。患者表示同意，遂予以托拉塞米注射液、硝酸甘油注射液、地高辛注射液以及硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、螺内酯片、艾普拉唑肠溶片为患者进行抗心衰、控制心率、抗血小板聚集以及保护胃黏膜的治疗。治疗9天后，患者病情稳定，予以出院，并嘱咐患者1个月后注意复查。

三、治疗效果

治疗前患者有胸闷气促症状比较严重，双下肢重度水肿，在住院用药1天后患者症状即有所减轻。经过9天的治疗后，患者胸闷气促症状缓解，且不伴有其他胸痛、心悸等不适症状。我通过查体发现患者体温以及血压正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，双下肢水肿消失，说明病情恢复较好，可以出院回家修养

四、注意事项

对于患者病情好转，可以出院回家修养，我也为患者感到高兴，同时为帮助患者避免病情发展，需要提醒患者注意以下事项：

1、出院后需要注意休息，避免过度活动或者劳累等，容易增加心脏负担，加重心脏疾病，导致胸闷气促症状反复；

2、在饮食方面需要注意低盐饮食，减少钠盐的摄入量，以免加重心脏的负荷。需要多摄入易消化、富含营养的食物，保持营养全面，对于身体健康有利；

3、日常生活中还需要注意保暖，尽量避免出现感染等情况，容易影响呼吸，加重胸闷气促症状。

五、个人感悟

慢性心衰常见是因为冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压以及心脏瓣膜病等造成心脏负荷过重、心肌细胞减少等而导致，会造成如本例中的患者一样的症状，包括运动耐量降低，活动后容易胸闷气促的症状。通过进行药物治疗可以缓解患者的症状，但如果药物治疗效果不佳，则可能需要进行手术治疗。同时由于此病无法彻底治愈，于是患者通常需要长期用药并结合日常规律健康生活以维持病情稳定，避免胸闷气促等症状反复发作。