芪参益气滴丸联合通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛临床观察
(2023-03-13 14:32:03)
标签:
365 |
芪参益气滴丸联合通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛临床观察
王灵群
河北省邢台市第三医院 心内科
不稳定性心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件,是急性冠脉综合征的重要组成部分,介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征。包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息心绞痛、梗死后心绞痛、变异型心绞痛。具有以下3个病史特征:1在相对稳定的劳累相关性心绞痛基础上出现逐渐增强的心绞痛(更重、持续时间更长或更频繁);2新出现的心绞痛,通常在1个月内,由很轻度的劳力活动即可引起心绞痛;3在静息和很轻度劳力时出现的心绞痛。
不稳定性心绞痛的病情变化多端,可逆转为稳定型心绞痛,也可能迅速进展为急性心肌梗死甚至猝死,其治疗具有重要的临床意义。
笔者采用芪参益气滴丸联合通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛 154 例,并与基础治疗 143 例、芪参益气滴丸治疗 142 例、通心络治疗 139 例对照观察,结果如下。
治疗 8 周后,芪参益气滴丸组、通心络组及芪参益气滴丸联合通心络胶囊组心电图疗效与对照组比较差异均有统计学意义( P
< 0. 05) ;
芪参益气滴丸联合通心络胶囊组与芪参益气滴丸组、通心络组比较差异均有统计学意义( P < 0. 05) ; 芪参益气滴丸组、通心络组比较差异无统计学意义( P > 0. 05) 。芪参益气滴丸联合通心络胶囊组疗效更加显著。
讨论
通心络是由蟾蜍、水蛭、全蝎、檀香、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕等组成,可以抑制血小板聚集,改善心肌供血供氧,扩张冠状动脉,增加血流量,改善心肌供血,缓解心绞痛时心肌供氧失衡,并增加左室做功,加强心肌泵血; 同时可以降低血脂中的总胆固醇( TC) 、低密度脂蛋白胆固醇( LDL - C ) 、甘油三脂( TG )
,升高高密度脂蛋白胆固醇( HDL - C ) ,对抗炎性反应,升高一氧化氮( NO )
,清除氧自由基,阻止血脂代谢紊乱,保护血管内皮,可减少内皮素( ET )
的合成与释放,从而改善微血管循环功能,缩小梗死面积等。
芪参益气滴丸为益气活血方剂,由黄芪、丹参、三七、降香经科学配伍,提取有效化学成分精制而成,适用于气虚血瘀者。谢东霞等观察到芪参益气滴丸从改善冠心病患者临床症状、缓解心绞痛、改善心电图、提高生存质量、减少并发症和终点事件发生率等方面均优于肠溶阿司匹林,认为该药可作为冠心病二级预防用药。
本研究结合上述机制,在常规抗心绞痛基础上加用通心络胶囊或芪参益气滴丸治疗,以及芪参益气滴丸和通心络胶囊联合应用方案,发现通心络胶囊组和芪参益气滴丸组,治疗 8 周后心绞痛疗效、心电图疗效明显增加,硝酸甘油消耗量明显减少,而芪参益气滴丸联合通心络胶囊组疗效更加显著,说明中西医结合可通过标本兼治,改善患者临床症状,减少心肌缺血,改善患者预后。