加载中…眼睛飞蚊症的病因与治疗
(2023-02-12 15:29:49)
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眼睛飞蚊症是怎么回事
王蔚 主任医师 眼科
首都医科大学附属北京朝阳医院
飞蚊症是指眼前有飘动的小黑影，或者点状、片状、条索状的漂浮物，就像小蚊子一样在眼前飞。看颜色比较淡的东西，比如看白色的墙壁、天空的时候就更显得明显，有时候还伴有闪光感，就统称为飞蚊症。飞蚊症是眼科非常常见的症状，70%的患者是由玻璃体液化和后脱离引起的。玻璃体液化从四岁开始出现，随着年龄逐渐进展，可以导致玻璃体后脱离，玻璃体后脱离在50岁以上人群的发生率是58%，65岁以上人群就增加到65%-75%。
飞蚊症根据病因的不同，可以分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症两类。生理性飞蚊症是发现眼前有飘动的小白点或者细丝状浮游物，但是客观检查时不能发现玻璃体有任何的病变，这种飞蚊症不需要治疗。病理性飞蚊症是指眼前的漂浮物突然增多、眼前固定黑影遮挡、中心视力下降，常常因为视网膜血管破裂、视网膜裂孔和玻璃体炎症引起，需要到医院及时就诊，给予必要的治疗。
玻璃体混浊是什么
赵潺 副主任医师 眼科
中国医学科学院北京协和医院
通常是大多数情况下玻璃体混浊，是因为人的年龄到一定程度而出现的，玻璃体本身在特别年轻的时候，是一个胶冻样的组织，随着年龄的增加，它会逐渐的里面有液化，液化以后有时候会有一些细胞什么的漂浮到玻璃体腔，或者说玻璃体里面的这些纤维，可能会变性，所以导致有漂浮物的出现，这是玻璃体混浊最常见的原因。
玻璃体混浊的症状
赵潺 副主任医师 眼科
中国医学科学院北京协和医院
玻璃体混浊的症状主要是眼前的漂浮物，根据浑浊的严重程度，漂浮物的数量也是不一样的，引起玻璃体浑浊的漂浮物的形状大小，也会影响这个症状，也会引起不同的症状，最常见的症状是飞蚊症，这个玻璃体体积是比较小的，在玻璃体腔里面飘动，所以叫飞蚊症，也有的玻璃体混浊是条带状的或者絮状的，患者可以看到条状的一些浑浊物在那里飘动。
眼睛飞蚊症的病因与治疗
荣军博 副主任医师 眼科
郑州大学第一附属医院
出现眼睛飞蚊症的病因，主要有生理性和病理性2种。生理性和病理性的飞蚊症，均可表现为眼前有黑影，患者自身较难进行区分，应尽快到专业的眼科就诊。通过散瞳的充分检查，观察玻璃体和视网膜，查找可能性的原因，再针对病因采取相应的治疗方案，才能最终达到较好的治疗效果。患者发生眼睛飞蚊症的原因，具体如下：
1、生理性飞蚊症：主要是由于玻璃体的生理性变化所引起，如玻璃体液化、变性和后脱离。通常不需进行特殊处理，观察即可。若患者自我感觉眼前黑影，影响正常生活，可采取玻璃体消融术进行治疗和处理；
2、病理性飞蚊症：是由于视网膜、玻璃体，或脉络膜出现疾病，如玻璃体积血、视网膜裂孔或脱离、眼内肿瘤等病因，出现病理性飞蚊症。确定发生病理性飞蚊症的病因，若是由于各种原因引起玻璃体积血，则针对相应的原因进行治疗，可口服一些止血药物，如卵磷脂络合碘、云南白药等。同时针对出血的原因，如糖尿病视网膜病变，可进行激光治疗，视网膜裂孔或脱离，亦可进行激光治疗或玻璃体手术、巩膜外垫压手术进行处理。
飞蚊症如何缓解
荣军博 副主任医师 眼科
郑州大学第一附属医院
飞蚊症可随着年龄的增加而出现，为生理原因。也可能因为眼部玻璃体附近组织，因外伤、炎症等病理原因引起玻璃体混浊，出现飞蚊症。可以通过一些日常方式进行缓解，也可以在医生指导下使用药物治疗，如果飞蚊症较为严重也可选择手术治疗。
一、日常缓解：
1、热敷眼部：平常生活中，可以用热毛巾热敷，或者是使用蒸汽眼罩进行眼部熏蒸，可以缓解眼部疲劳，使飞蚊症症状减轻；
2、眼部锻炼：建议不要一直盯着电子屏幕，每天5-10分钟锻炼一次眼球，或做眼保健操帮助缓解视疲劳，来缓解飞蚊症；
3、远望放松：早晨起床后，在通风较好的地方自然站立，平视远方物体，由远至近、由近至远多次反复，深呼吸，调节放松眼部，也能达到缓解飞蚊症的目的。
二、药物治疗：
1、生理性飞蚊症：多随着年龄增大而出现，通常无需治疗，如果症状影响日常生活，可以在医生指导下使用牛磺酸滴眼液等；
2、病理性飞蚊症：通常需要对因治疗，如果飞蚊症是由于感染性炎症引起，建议在医生指导下使用抗生素如红霉素眼膏，抗病毒药物如更昔洛韦滴眼液等。如果是由于外伤出血引起，应进行止血治疗，遵医嘱使用卵磷脂络合碘片等药物缓解。
三、手术治疗：
飞蚊症较为严重的患者可以通过手术治疗，存在一定的风险，因此需要谨慎选择。
1、玻璃体切割术：可以去掉玻璃体中的混浊物质，从而治疗飞蚊症。但玻璃体切割术属于一种有创手术，存在一定的风险，可能会加重白内障，引起眼部感染等；
2、玻璃体激光消融术：眼部蛋白质凝集出现玻璃体混浊，玻璃体激光消融术可以将蛋白质气化，从而治疗飞蚊症。
眼睛飞蚊症怎么治疗？
杨健 副主任医师 眼科
池州市人民医院
生理性飞蚊症无需治疗。病理性玻璃体浑浊要针对原发病进行治疗。正确的做法是尽快找眼科专科医师检查以确定“飞蚊症”的性质。一般来说，由于老年性玻璃体变性，再加上用眼过度、疲惫不堪等引起的飞蚊症属于一类无害的玻璃体浑浊，绝大绝大多部分的飞蚊症都不影响到视觉机能，无须特殊药物控制。此外，可以采取适当地护眼保健品，还可以多进食含有维生素C的食物，如蔬菜和水果等也会有所帮助。
玻璃体混浊滴什么眼药水
郝晓楠 副主任医师 眼耳鼻咽喉科专业
黑龙江省中医医院
正常的玻璃体是透明胶冻状，犹如果冻一样，如果玻璃体局部有液化就会形成玻璃体混浊，也就是常见的飞蚊症，玻璃体混浊是正常老化现象，如果年轻人出现玻璃体混浊并伴有近视，应该散瞳详细查眼底，排除视网膜疾病，例如视网膜裂孔或者视网膜脱离，老年人突发大量的玻璃体混浊，也应该散瞳详细查眼底，尤其是伴有高血压和糖尿病的患者。玻璃体混浊可以滴氨碘肽滴眼液或者眼安肽滴眼液，
也可以口服卵磷脂络合碘，甲状腺功能异常患者不能服用卵磷脂络合碘，如果玻璃体混浊严重，也就是飞蚊特别多，可以考虑做玻璃体的激光融合治疗或者口服中药、针灸等中医治疗。
玻璃体混浊都有什么症状？怎么治疗？
王珏 主任医师 医疗美容科
北京积水潭医院
摘要：患者男性78岁，因患者常感到眼前有黑影飘动，呈点状、条状、灰尘状，形态各异，数量不等。视野中出现的黑影多随眼球转动而飘动，在明亮苍白的背景下最为明显等症状到院就诊，经过眼底检查、眼部B型超声检查后确诊为玻璃体混浊。
基本信息
男,78岁
疾病类型
玻璃体混浊
就诊医院
北京积水潭医院
就诊时间
2022年4月
治疗方案
氨碘肽滴眼液+胰激肽原酶肠溶片
治疗周期
住院1周
治疗效果
患者已恢复正常
一、初次面诊
余大爷前段时间感觉眼前有黑影飘动，一开始以为没有休息好，过了几天也不见好转，上网一查，好像是飞蚊症，余大爷的儿子建议他来医院做一个眼部的检查，以免错过治疗时机影响视力。听了余大爷的自述后我给大爷做了眼部B超检查，检查结果见：角膜透明，晶体透明、玻璃体絮状混浊。我们考虑为右眼玻璃体混浊。为进一步确诊，我们又进行了眼底检查和黄斑OCT（光学相干断层成像术）检查。眼底检查见：眼底：视盘边界清，视网膜平伏，动静脉走形正常，C/D=0.3，A:V=2:3，黄斑中心凹反光可见，周边及后极部未见出血斑点。提示眼底无异常；黄斑OCT（光学相干断层成像术）检查：未见明显异常。视力以及眼压检查见：右眼0.6，左眼0.8，验光示：右眼-1.0DS矫正1.0，左眼0.5DS矫正1.0眼压：双眼18mmHg，患者的视力无下降，眼压正常。
二、治疗经过
确诊后我们随后制定治疗方案，给予氨碘肽滴眼液治疗玻璃体混浊。注意要滴药于眼皮结膜囊内，并做睁眼闭眼的动作，否则药液容易流出眼睛无法起到治疗作用。口服血管扩张药物，胰激肽原酶肠溶片，改善微循环作用，治疗视网膜动脉硬化。嘱其1月后复查。
三、治疗效果
余大爷经过治疗后，眼前黑影飘动等不适症状明显好转。患者依从性比较强，在家治疗期间积极治疗，按时用药。1个月后到院复查眼部B超及眼底，显示双眼玻璃体轻混浊，及视网膜动脉硬化症状得到明显好转，双眼发红的症状消失，效果较好，无需手术治疗，嘱其继续用药。
四、注意事项
1.患者经过治疗后，我嘱咐患者应该注意用眼情况，要合理用眼，避免过度用眼，定期复查视力，避免出现视力下降的情况。
2.要按时服药，再次出现看东西模糊或者黑影加重的情况时，应该尽快来医院做进一步检查治疗。
3.平时要注意休息，保持足够的睡眠，不要熬夜。
4.建议患者应该有合理的饮食结构，多吃蔬菜水果，不要吃过于油腻的食物
五、个人感悟
大家一定要注意用眼卫生，尽量避免戴美瞳，如确需佩戴应购买正规合格的美瞳，并正确清洗美瞳。要积极锻炼，提高自身抵抗力，多充维生素A，吃一些对眼睛好的食物。也可以买一些缓解眼疲劳的眼药水日常使用。对于滴眼液类的液体药物，使用后要注意密闭封口，然后存放于阴凉避光处，通常温度不可以超过20，以防止药性发生改变，当发现滴眼液混浊时，不可以再使用。用药过程中出现任何不适症状时，要立即停药并前往医院检查治疗。
眼睛是我们心灵的窗口，我们一定要好好爱护！
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