阿司匹林和氯吡格雷不同服药时间对急性冠状动脉综合征患者血小板聚集率昼夜节律变化的影响

李臻1,2刘凡1崔炜1谢瑞芹1杨秀春1鲁静朝1郑红梅1任晓娟1刘静1

1. 河北医科大学第二医院心内科河北省心脑血管病研究所2. 石家庄市第二医院心内科

摘要：

目的观察急性冠状动脉综合征患者日间、夜间不同时间服用阿司匹林和氯吡格雷对血小板聚集率昼夜变化的影响,确立冠心病患者更有效的服用抗血小板药物时间,提高临床治疗效果。

方法采用交叉试验设计,30例急性冠状动脉综合征患者分别设立为日间服药组（日间组）及夜间服药组（夜间组）,于药物达稳态浓度后,用全血阻抗法以ADP及花生四烯酸为诱导剂检测24 h内5个时间点血小板聚集率。之后,两组交换,药物达稳态浓度后以相同方法再次测定24 h内5个时间点血小板聚集率。

结果花生四烯酸诱导的血小板聚集率,日间组10:00时最高[（7.96±3.64）欧姆],00:00时最低[（6.12±3.29）欧姆],两者比较差异无统计学意义（P>0.05）;夜间组20:00时最高[（7.86±4.28）欧姆],10:00时最低[（5.46±3.93）欧姆],两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。ADP诱导的血小板聚集率,日间组10:00时最高[（9.93±5.73）欧姆],16:00时最低[（9.14±5.13）欧姆],两者比较差异无统计学意义（P>0.05）;夜间组20:00时最高[（9.40±5.39）欧姆],10:00时最低[（7.37±4.12）欧姆],差异无统计学意义（P>0.05）。同一时间点两组之间比较,2种诱导剂测定的血小板聚集率在10:00时日间组均明显高于夜间组（P<0.05）,其余4个时间点之间两组比较差异均无统计学意义。

结论日间服药与夜间服药血小板聚集率呈现不同的昼夜变化规律,夜间服用阿司匹林及氯吡格雷可抑制晨起血小板聚集高峰,夜间服药优于日间服药。