短暂性脑缺血发作患者微栓子的监测

祁风余科韦朝霞刘祖佑

广州医学院荔湾医院神经内科

摘要：

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）的发病机制。

方法广州医学院荔湾医院神经内科收治的52例符合TIA诊断标准的患者入选试验组。用经颅多普勒超声（TCD）检查颅内血管,彩色多普勒血流显像（CDFI）检查颈动脉血管,TCD-MF软件进行微栓子监测30 min,取大脑中动脉（MCA）或大脑后动脉（PCA）作监测血管。收集数据经SPSS 11.0版软件包分析处理,计数资料差异显著性检验采用X~2检验,计量资料差异显著性检验采用成组t检验,相关分析用Spearman等级相关分析,多因素分析用Logistic回归分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。

结果TIA组13例患者微栓子（MES）阳性（25%）。Spearman等级相关分析显示MES出现与血管狭窄的严重程度呈正相关（CI=0.49,P<0.01）,Logistic回归分析显示责任血管狭窄是MES阳性的独立危险因素（P<0.01）。抗凝药物治疗10 d后11例患者（84.62%）MES为阴性。1年内TIA组MES阳性患者的脑血管事件再发率显著高于MES阴性患者（P<0.05）。

结论TIA的发生与颅内外动脉血管狭窄后引起的脑血流动力学改变、以及动脉粥样硬化斑块形成并脱落形成血液中流动的栓子有关。MES出现与颅内外血管狭窄程度有显著相关性,狭窄程度越高,MES出现的机率也越大。抗凝药物治疗可有效降低MES。MES阳性的TIA患者脑血管事件再发率明显增高。