加载中…奥美拉唑致胃多发息肉1例
(2022-07-30 15:02:22)
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奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,临床上常用的抑制胃酸分泌的药物,主要用于消化性胃溃疡、十二指肠溃疡、返流性食管炎等疾病的治疗,效果显著,但同时也会引起各种不良反应。奥美拉唑引起的不良反应分布范围较广,以胃肠道反应为主,包括腹痛、腹胀、厌食、消化道出血、腹泻、重度结肠炎、胃肠不适，较少有引起胃多发息肉的报告。
现将我们收治的１例长期服用奥美拉唑致胃多发息肉的案例报告如下。
术中见胃底、胃体、胃窦散在多发大小不等息肉，胃体２枚息肉注射正肾盐水－亚甲蓝液体垫，高频电切除。息肉病理切片示：胃底腺息肉。
讨论
胃多发息肉是指胃黏膜的局限性病变并向胃腔突出 者， 根 据 组 织 病 理 学 特 征 可 分 为 炎 性
息肉、增生性息肉、胃底腺
息肉、腺瘤性息肉及错构瘤性息 肉，胃 多 发 息 肉 有
转 化 为 胃 癌 的 可 能，其恶变率与病理类型及息肉大小（大于2cm则恶变率高）有密切关系，腺瘤性息肉
癌 变 率 为６％ ～４７％，增 生 性 息 肉 癌变率为１％，胃底腺性息肉一般无恶变。
目前胃多发息肉的发病机制尚不明确，研究表明胃多发息肉的发生与 ＨＰ感染、黏膜损 伤、质 子 泵 抑 制剂的使用、反流 性 疾 病 等 相 关。
研究表明奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用较强，长期超高剂量服用，胃酸分泌明显抑制反馈性引起高促胃液素血症，导 致 胃 黏 膜 的 肠 嗜 样 细 胞 增 生 和 类 瘤
形成。每天 口 服 奥 美 拉 唑 ２０～４０ ｍｇ，持
续 1２个月或 更 长 时 间， 病 人 胃 基 底 腺
息 肉 发 生 率 增加。普燕芳等已报道长期服用奥美拉唑可引起胃肠多发息肉。本例患者为中老年女性，胃镜检查示胃多发息肉，行肠 镜检 查未见异常，院外长期服用奥美拉唑，考虑患者胃多发息肉与长期服用奥美拉唑相关。因此临床医师选用奥美拉唑必须严格掌握其适应症。对长期服用奥美拉唑的病人，除掌握适应症外，至少 每年行胃镜检查一次，直到清楚了解长期服药仍安全为止。
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