加载中…西替利嗪（联合孟鲁斯特）治疗儿童过敏性咳嗽疗效观察
(2017-12-05 17:09:30)
标签：
健康科研教育文化 |
分类： 科学 |
作者：唐美玲
作者单位:
226000 江苏省南通市，南通瑞慈医院儿科
【摘
要】
观察西替利嗪（联合孟鲁斯特）治疗儿童过敏性咳嗽的疗效。
方法
选取医院
2016 年 1 ～12 月收治的过敏性咳嗽患儿 120 例，根据随机原则分为观察组和对照组，每组 60
例。对照组给予孟鲁司特口服治疗，年龄 2 ～5 岁每次4 mg，年龄≥6 岁每次 5 mg，每天 1
次。观察组在对照组治疗的基础上给予西替利嗪口服治疗，年龄 2 ～ 12 岁 5 mg，年龄≥12 岁每次10 mg，每天1 次。比较2
组患儿的治疗效果。
结果
观察组总有效率为95． 0%高于对照组的73． 3%，差异有统计学意义( P ＜0． 05) 。2
组患儿均未出现明显不良反应。
结论
西替利嗪（联合孟鲁斯特）治疗儿童过敏性咳嗽的临床效果显著，不良反应少，在临床中值得大力推广。
讨 论
大量临床观察发现，儿童过敏性咳嗽具有以下几个方面的特点:
在过敏性咳嗽的临床治疗中，很多医师由于经验、专业知识不足等原因的影响，不能对儿童过敏性咳嗽的症状有一个全面的把握，或者是对过敏性咳嗽的病情发展没有一个清晰的认识，从而将过敏性咳嗽误诊为支气管炎、上呼吸道感染等疾病，然后就采取大量抗生素或者止咳平喘的药物来进行治疗，这样一来患儿的病情不但未缓解，而且还延误了病情，更重要的是因为滥用抗生素必然会导致患儿耐药性的增强。给患儿的身体健康、社会医疗资源等都带来不利的影响。
有研究指出，儿童过敏性咳嗽发生的原因，主要是因为慢性炎性反应导致支气管上皮受到损伤，致使迷走神经末梢被暴露于表面，一旦受到外界刺激，局部器官就会出现收缩的现象，从而会对末梢咳嗽感受器进行刺激，继而导致咳嗽的发生。因此，在临床中给予患儿口服抗生素和止咳平喘药物治疗无效。
作为临床医师，应该对小儿过敏性咳嗽的临床特点及治疗有明确的认识，对于慢性咳嗽患儿，应提高警惕，仔细地询问病史及过敏史，密切观察临床症状及体征，对于基本符合小儿过敏性咳嗽临床特点的患儿，考虑给予诊断性口服支气管扩张剂加以鉴别及早诊断合理治疗。此病在门诊常被误诊为反复呼吸道感染或支气管炎，给予抗生素治疗经久不愈，甚至在此基础上导致呼吸道兴奋性持续增高或继发感染而出现哮喘。因此，在今后的临床工作中应进一步重视。
参考文献（略）
补充说明：
临床上对 过敏性咳嗽 患者一般采用西医或中西结合治疗，根据患者的病情和具体情况确定。
过敏性咳嗽患者的治疗大体与典型哮喘患者相同。
吸入性糖皮质激素( ICS)
常被作为治疗哮喘的一线药物，白三烯受体拮抗剂( LTＲAs) 则作为辅助或备选药物。
对使用 ICS 治疗未能控制的哮喘，使用LTＲAs
治疗常能取得良好的效果，这是由于糖皮质激素会抑制白三烯( LT) 途径，而后者正好能弥补这一缺陷。
近年来研究发现，白三烯受体调节剂(
商品名为孟鲁斯特)
能够有效抑制 过敏性咳嗽 患者呼吸道炎症反应。
LT
是 过敏性咳嗽发病过程中最重要的炎症介质之一，白三烯受体调节剂 LTC4 及 LTD4
对正常人、过敏性咳嗽或典型哮喘患者均具有支气管收缩作用，LTD4 引起气道平滑肌收缩的作用较组织胺强 1 000 倍，较乙酰胆碱强
10 000 倍，通过调节患者的白三烯水平可以有效抑制呼吸道炎症反应。
Dicpinigaitis
等报道，孟鲁斯特联合沙美特罗替卡松气雾剂( 舒利迭)
治疗 过敏性咳嗽患者的疗效明显优于单独使用舒利迭治疗，对患者肺功能和临床症状的缓解效果尤为显著。
孟鲁司特钠是迄今为止最强效的特异性白三烯受体拮抗剂，它不仅能阻断白三烯与白三烯受体结合，使其不能发挥生物学特性，且能抑制肽素生长因子对嗜酸性、嗜碱性粒细胞的促成熟作用，使气道及周围血中嗜酸性粒细胞减少，从而减轻气道炎症。孟鲁司特钠治疗可明显减少变应原刺激后气道成肌纤维细胞和成纤维细胞数量，减少淋巴细胞和单核细胞数量，有减少巨噬细胞的趋势；可增加中性细胞数量，特别是明显增加溶解的中性细胞数量。
最近，孟鲁司特已被报道具有不依赖其传统半胱氨酰白三烯受体拮抗作用的抗炎性，可作用于嗜酸粒细胞，单核细胞，尤其是对糖皮质激素不敏感的中性粒细胞。
孟鲁司特可能具有更加广谱的抗炎性，对持续性哮喘，慢性阻塞性肺疾病，病毒性毛细支气管炎等疾病的治疗具有重要的临床应用价值。
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