遇到有人需要胸外按压！你可千万别救！

——论北京大学第一附属医院“非法行医”的无辜

雪菖蒲

转载自：家庭医生在线

 

    北京大学第一附属医院，现在提到这个名字，可能很多人去都不敢去了。想想也是，一顶“无照行医”的帽子扣在头上，估计谁也不敢拿自己的生命开玩笑。

    二审的结果很多人都很关注，反过来想想，中国的法律判决实行的是二审终审制，一旦二审宣判，则再无机会翻身，其判决结果或许将影响整个中国未来的医学教育体制。之所以二审延期宣判，可能也是看到这一结果的巨大影响，可谓是慎之又慎。

    作为一名医疗行业的从业人员，我也不想为我们这个行业辩解什么，或者换句话说，无论我怎么说，其实患者、家属心理认定你是辩解，你就是辩解，所谓我也就权当是自言自语。

    对于北大一院这次的医疗行为，其实并无任何过分之处。手术之后的并发症、及时的抢救、抢救成功，看起来很符合逻辑的一套医院常见的“连续剧”，就因为第二天患者死了，而给所有参与演出的演员带来了阴影，也正因如此，本来常规的医疗行为也变成了“被非法”！

    中国的医疗体制有很多弊病，这些是老百姓看不到的，老百姓一直以来看到的，都是“看病难”，“看病贵”，似乎一切的罪魁祸首都是医院和医生。医院和医生变成了“吸血鬼”、“冷血恶魔”……老百姓总是在批判医生没有责任感。

    可是医院和医生的苦衷又有谁清楚呢？教科书里写的清清楚楚的并发症，在现实中，却一次又一次的在不了解医学的无知宣判下，成了医疗事故的“把柄”。医院在为自己正常医疗行为辩护的过程中，却往往成为了“掩盖罪行的辩解”。不负责任的媒体，无知无聊的报道，错误的舆论导向，使得老百姓与医疗行业的误会越来越深。

    这一切的一切，并不能怨患者，也不能怨医院和医生，其实说到底，还是老生常谈：体制的失败。

    一个医学毕业生，无论是本科、硕士、博士，至少要在医院进行一年的医疗训练才能考执业医师，再加上漫长的医师规范化培训。表面上看起来，医疗教育体制都是像规范化靠拢的。但是，任何一种体制，都需要行政部门配套的规范化管理才能达到预期的效果。就像这次的被告当事人，即使通过了执业医师考试，由于各个部门之间工作效率的低下，无法立刻拿到医师执照注册，那么，在这段漫长的空窗期，是否意味着就不能正当地从事医疗行为呢？正像这次北大一院的三名“医学生”，很多不负责任的媒体抓住“学生”这个词大做文章，并以“没有医师资格就是非法行医”的帽子死死的扣在当事人的头上。

    关于死者的死因，北大一院一方坚持认为是肺栓塞，死于手术并发症，不属于医疗事故；而死者家属王建国一方，则坚持认为是由于“无牌医生”粗暴抢救，由于暴力损伤致死，是“蓄意谋杀”，应该承担刑事责任。

    死者家属的心情可以理解，但是，这是否可以作为落井下石的理由呢？

    关于胸外按压，大家也经常听到，尤其是家中有心血管疾病的家庭，医生也经常劝告大家需要掌握一些基本的急救常识，一旦出现紧急情况，不要等待医生和急救人员，应该先行抢救争取时间。而胸外按压，作为基本的急救措施，在飞机上，一旦遇到需要紧急救助的病人，空姐或许也需要“亲自上阵”，进行胸外按压，那试问，空姐有医师执照吗？走在河边，遇到有人溺水，救上来之后需要紧急抢救，路人见义勇为，为遇险者进行胸外按压，再试问，路人有医师执照吗？家中有心血管病的老父亲突然发病，需要紧急抢救，儿子给父亲进行胸外按压，试问，儿子有医师执照吗？如果在紧急情况下，一定要等到医生来再抢救，是否已经来不及了呢？

    任何医疗行为都伴随着风险，医学教科书里写的很清楚：胸外心脏按压最常见的并发症是肋骨骨折，并有可能损伤内脏，引起内脏穿孔出血，老年人由于骨质疏松而且胸廓缺乏弹性，极易发生肋骨骨折。

进行紧急胸外按压，既然是紧急，有时候在没有条件的情况下，为了争取时间，为了抢救生命，细枝末节的地方可能救顾不上了，正像前面说的，空姐、路人、儿子等等，是不是一定要有医师执照才能紧急救人呢？当然不是！法律是无情的，这个大家都知道，那么可否这样理解：如果空姐、路人、儿子把需要急救者的肋骨按碎了，就算是蓄意伤害甚至是谋杀？

    我想逻辑也不应该是这样的，否则估计以后再有人需要紧急救助的时候，也不会有人敢救了。

    那么咱们反过来想想这次事件，在当时患者心脏停跳的情况下，3个医生（无论是有执照还是无执照的都加起来3个人）一起给患者在紧急情况下进行胸外按压，由于持续时间长、患者骨质疏松、施术者力量大而导致患者肋骨骨折，可以说是医疗行为无法预期的并发症，而且，通过抢救，患者恢复了心跳，已经达到了抢救的最终目的。可以说，医生已经是尽到了医生的责任。

    虽然故事的结局很悲惨，但是，作为患者家属，反咬一口，把死因归咎于医生的暴力施救，这个立场明显是偏颇的，而且，在医院提出进行医疗事故鉴定确定真正导致患者死亡的真正原因时，患者家属王建国一意孤行的坚持做法医鉴定。法医鉴定和医疗事故鉴定是完全不同的两种鉴定方法，而最终的鉴定结果也是完全不同的。因此，未免让人怀疑患者家属的目的到底是针对医院、针对医生，还是真的秉着对死者负责的态度。

    医院、医生的初衷，都是治病救人，如果不是因为死者当时心脏停跳、需要紧急抢救，我想不可能随便就进行有风险的胸外按压，如果医院医生的行为最终被判刑罚，那么我想对于任何一个医疗行业的从业人员，以及生活中积极帮助别人的“热心人”，都极有可能从此变的更加“谨慎”。

    看到这件事，虽然二审的结果还没有出来，但我真的不希望最后的结局，导致我到时要郑重地告诉大家：空姐们，遇到飞机上有人心脏病突发，千万别救，因为你没有行医执照！热心人，看到有人溺水，千万别救，因为你没有行医执照！儿子在家里见到老爸心肌梗死，千万别救，因为你没有行医执照！各位热心的读者们，看到有人需要紧急胸外按压急救，一定不要救！因为按碎了人家骨头！你就是要坐牢的！