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[转载]产后风湿病的中医治疗

(2017-11-06 13:48:31)
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分类: 辨证论治
      发病初期,产后气血俱虚,营卫失调,腠理疏松,风寒湿邪乘虚而入,留滞经脉,出现四肢关节肌肉疼痛,或疼痛难忍,痛无定处,呈游走性,腰膝酸困,畏寒怕风,得热则舒,多汗,乏力等。舌淡,苔薄白,脉细或弦缓。辩证属风寒湿痹证为主,治以祛风散寒胜湿为主,兼以益气养血。方用十味挫散或三痹汤化裁,药物组成:黄芪、白术、防风、当归、熟地黄、白芍、川芎、桂枝、制附子、茯苓、杜仲、续断、豨莶草、秦艽、青风藤。出汗多者,加浮小麦、煅牡蛎;关节僵硬明显着,加羌活、独活、海风藤;上肢痛者,加片姜黄、羌活、桑枝;下肢痛者,加独活、木瓜、牛膝;腰膝酸软者,加杜仲、续断、千年健、钻地风。
       若四肢酸困麻木,头晕乏力,多汗,心悸少寐,面色萎黄,食欲不振,面浮肢肿,腰膝酸软。舌质淡、苔簿白,脉细弱无力。辩证属肝肾亏虚,气血不足证为主,治宜补益肝肾、益气养血。方用八珍汤化裁,药物组成:黄芪、党参、当归、白术、茯苓、茯神、白芍、川芎、熟地黄、炙甘草等。出汗多者,加浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎,腰膝酸困者,加杜仲、续断、菟丝子、骨碎补等。
       若患者四肢关节疼痛明显,部位相对固定,伴有肢体麻木,或痛经,或恶露不尽,或排泄不畅。舌质暗有瘀斑、苔簿白,脉涩或细弦。辩证属瘀血痹阻证为主,治以活血化瘀为主兼以益气养血、祛风散寒。方用身痛逐瘀汤和桃红四物汤化裁,药物组成:桃仁、红花、当归、川芎、黄芪、怀牛膝、五灵脂、没药、苍术、黄柏、地龙、香附、羌活、秦艽、威灵仙等。腰痛者,加补骨脂、杜仲;痛经者,加炮姜、益母草;肢体麻木明显者,加茯苓、豨签草、丝瓜络。
       若患者全身关节肌肉疼痛的同时,伴有烦躁焦虑、口干口苦、乳房发胀等,常因情志异常而致病情加重。舌淡红、苔簿白,脉弦细。辩证属肝气郁结证为主,治宜疏肝通络。方用丹栀逍遥散化裁,药物组成:牡丹皮、栀子、柴胡、黄芩、当归、白芍、生地黄、白术、茯苓、薄荷、炮姜、甘草、鸡血藤、玫瑰花。气郁日久耗伤肝阴,导致肝肾阴虚,患者表现为双目干涩、失眠脱发、腰膝酸软、头晕耳鸣、乏力等症,可用一贯煎和六味地黄丸化裁进行调理;失眠重者,加酸枣仁、合欢皮、合欢花;头晕耳鸣者,加菊花、石决明、炒蒺藜;腰痛明显者,加桑寄生、杜仲。
        另外,我院风湿科经过数十年运用具有寒热双向调节作用由30余味纯中药制成的风湿汤,每日三次,每次二十毫升口服,治疗产后风湿病患者,每投必效,受到广大患者欢迎。
        

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