阳痿是临床上最常见的男子性功能障碍，中药治疗阳痿积累了丰富的临床经验。笔者多年来从“肝”论治阳痿，取得较好疗效。

定病方：仙茅12仙灵脾20山药15；柴胡15白芍15炒枳实15甘草10。​

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定证：

1早泄、遗精、盗汗，加煅龙骨30煅牡蛎30芡实15山芋肉12；

2腰膝酸软，加韭菜子15补骨脂15菟丝子15杜仲15；

3尿频、尿道灼热，加败酱草30蒲公英30益母草20；

4会阴、睾丸隐痛、下坠，加当归15丹参15橘核15川楝子15元胡15；

5临房胆怯，加石菖蒲12远志12茯神15；

6眠差、多梦，加黄连12炒枣仁15生龙骨20；

7心悸、健忘，加何首乌15石菖蒲12远志12。

疗效标准：

痊愈：阴茎能勃起，且舒适完成性交。

好转：阴茎勃起能完成性交，但不舒适。

无效：阴茎不能勃起。

刘某，男，44岁，教师。2006年5月18日初诊。阳痿伴失眠1年。平素体健，工作繁忙。2005年5.1节过后出现失眠、入睡困难，伴头昏、腰困、神疲乏力，健忘；情志不爽，急躁易怒，继而性欲淡漠，且阴茎勃起迟缓，硬度差，勃起角度＜90度，难以插入阴道，勉强房事每月不足1次。婚后十几年性生活正常，专科检查正常。舌淡红，舌苔薄白，脉弦细。辩证属肝气郁结，阳事不用。治宜疏肝解郁，理气兴阳，安神定志。

（定病）

阳痿-------仙茅12仙灵脾20山药15韭菜子15+麻黄5制附片5细辛5​

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（定证）

1情志不爽，急躁易怒，舌淡红，舌苔薄白，脉弦细----柴胡15白芍15炒枳实15甘草10。

2失眠、入睡困难-----黄连12炒枣仁15生龙骨30

3头昏、腰困、神疲乏力，健忘-------川断15。

药进7剂，性欲增加，阳事已举，原方加蜈蚣2条，再进7剂，诸症悉除，每周可同房2次，病告治愈。

讨论

阳痿《内经》称之为“阴痿”，《和剂局方》称之“阳事不举”。清.韩善征氏这样说：“阳者，男子之补肾，痿者，弱也，弱而不用，欲举而不能之谓”。现代医学对阳痿的定义是：阴茎持续不能达到和维持足以进行满意性交的勃起。因阳痿在英语﹙impoterce﹚一词与性无能同义，含有贬义，故被ED取代。祖国医学对阳痿很早就有了较深刻认识，将其病因归之于“气大衰而不用”，“热则筋弛纵不收，阴萎不用”。后世医家多数认为房劳是其发病主因，补肾是治疗阳痿的基本思路。我在多年的临床实践中体会到，大部分阳痿病人长期使用补肾药，疗效欠佳；笔者认为情志之变引起肝郁不舒，展放不能，是阳痿的主要发病基础。治疗阳痿不可拘泥于补肾壮阳为主的传统疗法，而应从肝调治兼顾脾、肾，多脏论治，才能取得较好疗效。正如《灵枢•经筋》：“足厥阴之筋，其病阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩，伤于热则纵挺不收”，说明阳萎和足厥阴肝经有一定的关系。四逆散方中柴胡舒肝伸阳，炒枳实行气开郁，合则调畅气机；芍药柔肝，甘草和中，酸甘相合，调柴胡之散、枳实之破，升降通达，协调无弊，共奏疏肝解郁、理气和血、调和肝脾、通达郁阳之功。仙茅、仙灵脾，填精益髓，温肾起阳。现代药理学研究证实仙茅、仙灵脾有雄激素样作用，其中仙灵脾中淫羊藿苷能增加一氧化氮的生成，从而增加性刺激下阴茎海绵体平滑肌的松弛作用，增强阴茎充血胀大的勃起功能。山药益气养阴补脾肾，兼有固涩作用。诸药合用切中病机，故获良效。