跟骨骨刺是一种慢性骨关节退行性疾患。笔者自 1994 年～ 1999 年, 用曲安缩松局部注射及中药骨刺洗方治疗60 例跟骨骨刺患者, 疗效满意, 现报告如下。

一般资料

60 例中男性 14 例, 女性 46 例; 年龄 40～ 50岁者 34 例, 51～ 60 岁者 18 例, 61～ 70 岁 8 例; 病在左侧者40 例, 在右侧者12 例, 双侧皆病者8 例。

治疗方法

患者侧卧位, 膝关节略屈曲, 跟内侧在上。注射针头由跟内侧刺入, 直达足底部触压痛最明显处(跟骨骨刺部), 回抽无血后注入曲安缩松 1 m l及2%利多卡因2 m l 的混合液。15 天注射1 次。

另用自拟骨刺洗方(威灵仙 30 g, 伸筋草、透骨草、木瓜、羌活、独活各 12 g, 川芎、桑寄生、五加皮、牛膝、三棱、莪术、红花、乳香、没药、当归、川芎各10g)煎液, 稍凉后加酒、醋各 50 m l , 趁加水 2500 m l热浸泡足跟, 每日 1～ 2 次, 每次 20～ 30 m in。每 5日1 剂, 15 天为1 个疗程。

治疗效果

疗效评定标准: 痊愈: 足跟部疼痛消失, 功能完全或基本恢复; 好转: 足跟疼痛减轻; 无效: 症状无改善。

本组 60 例中, 经 1 个疗程治疗痊愈 10 例, 好转 46 例, 无效 4 例; 2 个疗程治疗后共治愈 45 例,好转 12 例, 无效 3 例; 3 个疗程治疗后共治愈 52例, 好转6 例, 无效2 例。

体会：

曲安缩松是一种抗非感染性炎症的合成皮质类固醇, 其消炎作用比强的松龙强而持久, 药效可持续达2 周以上。临床上使用本品可减少局部注射的次数, 从而降低因注射而引起感染的机会。跟骨骨刺是由于外伤或平足症时, 纵弓塌陷使腱膜相对短缩或由于炎症使腱膜和足内肌挛缩, 牵扯其附着的跟骨底面前缘, 使之发生损伤性炎症; 跟骨结节发生风湿或感染病灶时, 亦可使该处骨膜破裂及出血, 从而导致骨质增生, 形成骨刺。曲安缩松的使用, 增高了血管张力, 降低了毛细血管通透性, 抑制了炎性浸润渗出, 因此, 能够取得较好疗效。

中医认为跟骨骨刺是由于年老肝肾不足, 气血虚衰, 筋脉失养或慢性劳损及风寒湿邪导致血不荣筋, 瘀阻经络所致。因此, 自拟骨刺洗方中用软坚化骨的威灵仙为君; 补肝肾、壮筋骨的川断、桑寄生、五加皮、牛膝为臣; 祛风除湿痹的伸筋草、透骨草、木瓜、羌活、独活为佐; 活血化瘀止痛的三棱、莪术、红花、乳香、没药、当归、川芎为使。本方煎水局部浸泡, 可加强局部血液循环, 改善病变部位组织代谢状况, 减慢或阻止软骨变性, 促进局部组织无菌性炎症的吸收。同时借助药力和热力, 促使腠理疏通,脉络调和, 气血流畅, 加速皮肤对药物吸收。用药液洗足时, 皮肤温度升高, 皮肤毛细血管扩张, 促进血液和淋巴液循环, 可加强温经通络、软坚化骨、活血止痛的治疗效果。本疗法与单纯强的松龙注射比较, 具有注射次数少, 感染机会少, 方法简便易行,安全可靠, 疗效高等优点, 值得临床推广应用。