诊断要点

　　1．初发年龄大多在青壮年，有一定季节性，病程慢性，可复发。

　　2．皮损可累及皮肤任何部位，以头皮、躯干和四肢伸侧为主，黏膜损害较轻。

　　3．典型皮损为滴状红色丘疹或境界清楚的红色斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑。轻刮鳞屑，可见一层淡红色发亮薄膜，称薄膜现象。继刮则可见到针头大的出血点，称为点状出血现象，是本病的一个特征。

　　4．分期

　　(1)进行期：初起皮损多呈点滴状，不断出现新的皮损或原有皮损逐渐增大，痒感较明显。如此期伴有外伤或进行肌肉注射，则该破损处常可出现皮损，称为同形现象。

　　(2)静止期：无新发皮疹，病情稳定，皮损以鳞屑性斑块及斑片为多见。

　　(3)消退期：原皮疹多从中心或从边缘开始消退，遗留色素沉着或色素减退斑。

　　5．头皮皮损鳞屑较厚，使毛发呈束状，但不引起脱发。皮损侵及指(趾)甲可使甲板出现点状凹陷似“顶针样”，失去光泽，变形、增厚或剥脱等。

　　中医分型

　　1．血热  多为银屑病进行期表现。新出皮疹不断增多，颜色鲜红，针头至粟粒或豆粒大，表面鳞屑掩盖不住红斑，薄膜现象、点状出血、同形反应可同时见到，瘙痒较明显，伴口干舌燥，心烦，大便干，睡眠不安，舌质红，舌苔薄白或黄，脉滑或弦滑。

　　2．血燥  多见于静止期或进入消退期的皮损。皮疹色淡，覆盖多层干燥鳞屑，原有皮损部分变薄或从中心或从边周开始消退，可伴口干，便干，舌质淡红，舌苔薄少或薄白，脉缓或沉细。

　　3．血瘀  多见于静止期或经久不退或消退期的皮损。大片斑块，肥厚浸润，颜色暗红，口渴或不渴，舌质淡暗或暗红，舌边有瘀斑或瘀点，舌苔薄或白，脉沉细或涩。

　　治疗方法

　　1．汤药

　　血热证      犀角地黄汤加减。水牛角30克，丹皮10克，赤芍10克，银花 10克，生地15克，紫草10克，白鲜皮10克。

　　血燥证  当归饮子加减。

　　血瘀证  桃红四物汤加减。桃仁10克，红花10克，当归10克，川芎10克，白花蛇舌草15克，陈皮10克。

　　2．中成药  复方青黛胶囊2～4粒，每日3次；四物胶囊2～4粒，每日3次；活血消炎丸3克，每日2次。

　　3．外用药  冰黄肤乐乳膏用于点滴状及较薄的斑片状皮损，每日2次； 5％～20％黑豆馏油软膏用于肥厚性斑块，每日1～2次；侧柏叶170克，夜交藤 200克，当归30克，加水8000毫升，煮沸20分钟，浸浴，每周1～3次。

　　注意事项

　　1．较重症的寻常型银屑病及特殊类型的银屑病均应到专科就诊或住院治疗。

　　2．大面积外搽药膏或内服某些药物时，应注意使用不当会引发红皮，要在专科医生指导下使用，发现问题，立即停用。

　　3．急性期不宜用热水洗烫，以免不当造成全身红皮。稳定期后可进行药浴，效果更佳。

　　4．银屑病是一种常见、易复发且病因不明的疾病，只可临床治愈，没有根治办法，不可盲目从医。

　　5．患者要保持平静的心态，正视疾病，正视治疗。焦躁、烦闷、抑郁心情都不利于病情的缓解与恢复。

　　（佘  简）