强直性脊柱炎是一种累及脊柱中轴及骶髂、髋等多个关节的全身性慢性炎症性疾病。该病的病情顽固，致残率高，目前尚无根治方法。

　　岭南挑筋疗法是针挑疗法中最有代表性的一种。它是用特制的针具，通过挑、提、摇、摆等动作，将穴位相应的皮内纤维(筋)挑拨出来，从而达到治病目的的一种物理刺激疗法。

　　该疗法具有简、便、效、廉，安全性好，无不良反应等优点。

　　诊断标准

　　一、临床标准  1.腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善。2.腰椎额状面和矢状面活动受限。3.胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。

　　二、放射学标准  双侧骶髂关节炎大于或等于Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。

　　三、确诊条件  符合放射学标准和1项以上临床标准。

　　适应证

　　一、强直性脊柱炎早、中期患者，以早期患者更明显。

　　二、对各个关节的疼痛都有一定疗效，尤其以腰背骶髂僵痛患者更为明显。

　　三、年龄在18～65岁。

　　禁忌证

　　强直性脊柱炎合并有糖尿病、血液病(包括血友病和凝血机制异常的有出血倾向及严重贫血患者)、孕妇、精神病，心脏病、肝肾功能不全和红斑狼疮患者。

　　操作方法

　　一、操作前准备的物品  一次性5毫升注射器，2％普鲁卡因或1％利多卡因，75％酒精，2％碘酊，无菌纱垫、胶布、棉签、手套、孔巾、小剪刀、镊子、医用盘和针具。

　　二、针挑点  选C4~S5。膀胱经穴(包括1、2线)、督脉、华佗夹脊穴、阿是穴。

　　三、操作方法和步骤

　　1.取俯卧位或坐位。

　　2.选好针挑点，常规消毒，戴手套，铺孔巾，用2％普鲁卡因在相应穴位注射直径0．8厘米皮丘。

　　3.用右手拇、食、中三指握住岭南牌I型针挑针的针体后部7／8(露出全针1／8针尖部分)，左手食指轻压穴一侧以固定皮肤，把针尖放在挑点中心处，右手持针呈60o角缓慢进针过皮肤0．1厘米。

　　4.当针尖穿过皮肤后，左手食 指向左轻拨皮肤，右手指把针尖翘高将纤维拉出至表皮上，然后一边向上用力一边将针体作前后摇摆，把挑起的第1条纤维拉出，同时露出一个破口。再将针尖伸进缺口周围真皮层，挑出一些带黏性的皮内纤维。挑一条拨出一条，反复多次，直至把针口半径为0．25厘米范围内的纤维挑完为止。

　　5.在挑治过程中，先将缺口周围皮内纤维向破口方向轻轻拉至针口上，然后一边做前后摇摆，一边向上用力缓慢拉出纤维。当纤维被拉长，右手指下抵抗力减弱时，即旋转针体，让纤维缠在针体上，纤维随针摆动而拉长；当右手指下抵抗力减弱时，又随之把纤维旋缠在针体上，边摆边旋转，直至把纤维拉出为止。摇摆时，若感到右手指下抵抗力明显减弱时，切勿大力挑提，以免纤维中断，如果中断，可用针重新挑拔。如纤维过粗，不利操作，可用小剪刀剪掉。

　　6.当针挑点破口半径0．25厘米范围内，感觉已没有纤维阻碍针的活动时，应反复在针口周围再次探找。如确认无纤维阻碍针的活动时方可结束操作。最后针口的形状呈上窄下阔，周围隆起一条基边的古井状。上口直径约0．15厘米。深度为0．25厘米。

　　7.挑毕，伤口涂上碘酊，外贴无菌小纱垫固定。

　　8.挑治顺序由下往上，先取足太阳膀胱经背俞穴，然后分别再取督脉、华佗夹脊穴。如腰背疼痛较甚，可按其疼痛程度从重到轻顺序挑治其相应的穴位。

　　四 、治疗时间及疗程

　　每天针挑1次，每次取4个穴位(左右对称)，15天为1疗程，休息3天，继续第2个疗程，连续2个疗程。

　　五、关键技术环节

　　1.挑筋法一般只挑取真皮层纤维(胶原纤维)，而不是皮下组织的纤维，故针挑口的深度不超过0．25厘米。    

　　2.挑筋时用力要柔和、均匀，切勿大力提拉。

　　六 、注意事项

　　1.局麻时如用普鲁卡因，先要皮试，阴性者才能应用。

　　2.严格消毒，治疗前后针挑口要按常规的消毒方法进行消毒，治疗后第1天针挑处不要接触水，以后持续2天都要用碘酒涂伤口，以预防伤口感染。

　　七、可能的意外情况及处理方案

　　1.晕针处理  首先应停止操作，让患者仰位平卧休息一会儿，或饮一杯糖水或热开水即可。严重者给予50％的葡萄糖静推或静滴能量合剂。

　　2．普鲁卡因过敏处理  停止操作，按抗过敏治疗及时对症处理。

　　3．一般出血处理  停止操作，以棉球按压3～5分钟即可。

　　4．针挑口感染处理  按抗感染治疗。

　　5．针挑口瘙痒处理  轻者自然消失，严重者按抗过敏治疗。