临床主要表现

　　1．有明确进食不洁或有毒食物史。

　　2．多为胃脘部或脐周疼痛，恶心呕吐，腹泻，多为黄色水样或稀烂便，次频。严重者出现脱水或休克表现。

　　3．相关检查

　　(1)毒物分析：从剩余食物或胃内容物中检出相应毒物。

　　(2)细菌培养：细菌性食物中毒残留食物和排泄物细菌培养阳性。

　　(3)血清凝集试验：对于沙门菌食物中毒，近期内无免疫接种史者菌体抗原的凝集效价大于1：160，或双份血清效价增高在4倍以上者有诊断意义。

　　(4)荧光抗体法：可快速检测出金黄色葡萄球菌。

　　救治措施

　　1．清除胃肠道尚未被吸收的毒物，越早、越彻底越好。

　　2．阻止毒物吸收。立即进行催吐、洗胃、导泻。

　　3．应用特效解毒剂

　　(1)细菌性食物中毒：使用适当抗生素。

　　(2)毒蕈中毒：对于绿帽蕈、白帽蕈等毒性很强的毒蕈中毒，可酌用毒蕈血清肌肉注射(先做皮内过敏试验，阳性者需先脱敏)。对死帽蕈、粟帽蕈、白毒伞蕈中毒及以中毒性肝炎症状为主者，可试用巯基丙磺酸钠或二巯丁二钠。

　　(3)河豚中毒：半胱氨酸可改变河豚毒素的分子结构，破坏其毒性。盐酸半胱氨酸100～200毫克以磷酸二氢钠缓冲液2～4毫升溶解后肌肉注射，每日1～2次。

　　(4)鱼胆中毒：无特效解毒剂，应早期、足量应用肾上腺皮质激素。

　　4．对症支持治疗  输液、利尿，促进毒物排出。纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。加强保肝治疗。

　　5．对于病情危重者考虑血液透析和血液滤过治疗。

　　6．呼吸困难者予以吸氧，酌情应用呼吸兴奋剂。出现呼吸麻痹者须及时采用呼吸机辅助通气。

　　7．发生多器官功能障碍或循环衰竭综合征时，除加强综合治疗外，早期应用大剂量肾上腺皮质激素，待病情稳定后减为维持量，有助于保护和改善脏器功能。

　　中医分型

　　1．毒蕴胃肠 犯及血脉  恶心呕吐，脘腹胀痛，腹泻，甚则呕血、便血，舌质深红，苔黄腻，脉弦数。

　　2．毒侵气血  脏腑受损  心悸气短，心烦，夜不能寐，表情淡漠，嗜睡，甚则昏迷，谵语或郑声，项背强直，角弓反张，瞳仁乍大乍小或大小不等，舌质红绛，无苔，脉数疾，或雀啄，或屋漏。

　　3．毒损气血  脏腑虚衰  伤阴者，吐泻频繁，口渴引饮，目眶凹陷，声嘶，尿少或闭，舌质干红，脉细数；亡阳者，吐泻频剧，神志模糊，汗出身凉，四肢厥冷，气短声怯，舌质淡，脉微欲绝，至数不清。

　　中医治疗

　　1．汤药

　　(1)毒蕴胃肠，犯及血脉：大黄甘草汤加减。大黄10克，甘草6克，白芍 10克，银花10克，丹皮10克，连翘10克。

　　(2)毒侵气血，脏腑受损：清营汤合生脉散。水牛角10克，生地10克，麦冬10克，玄参10克，银花10克，连翘10克，丹参10克，竹叶6克，五味子6克。

　　(3)毒损气血，脏腑虚衰：生脉散合四逆汤。制附子10克，干姜6克，人参 10克，麦冬12克，五味子6克，炙甘草6克，水煎服。

　　2．中成药  （1）藿香正气丸(或水)或沉香化滞丸口服，适用于暑湿重者。（2）安宫牛黄丸或安脑丸口服，适用于高热者。（3）生脉饮口服液口服，适用于气虚者；重者选用生脉注射液静脉点滴；阳虚重者选用参附注射液静脉点滴。

　　3．针灸  实证刺合谷、中脘、足三里、内关穴，腹痛者加刺气海穴，用泻法；虚实夹杂证针内关、人中，灸关元；虚证艾灸神阙15～20分钟。            （张培新）