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箱庭疗法

(2013-06-22 20:10:04)
标签:

心理治疗

箱庭疗法

健康

    箱庭疗法(sandplay)是治疗者旁观来访者使用各种小玩具在沙箱中进行自我表现的一种心理治疗方法,国内又称其为沙盘疗法或沙箱疗法。作为一种心理治疗方法,箱庭疗法整合了荣格的分析心理学和东方文化、东方哲学之精髓,能够广泛地应用于多种心理疾病的治疗;同时,该疗法也是一种治疗技术,在培养自信心与人格发展、培养想象力和创造力等方面发挥着积极作用。

    箱庭疗法特别适合于在儿童和语言表达欠佳的来访者的咨询和治疗中使用。因而,该疗法问世以来,得到国际心理学界普遍的欢迎和推崇,在儿童、青少年心理治疗领域被公认为具有投射意义的疗法之一。

一、起源与发展

    箱庭疗法起源于英国医生劳恩菲尔德所创立的“世界技术”。1929年,受威尔斯“地板游戏”的启示,劳恩菲尔德将各式玩具模型放在箱子之中,让孩子们在箱子中玩耍。在这过程中,她注意到孩子们可以在游戏中充分表现自己的内心世界,当给孩子一些玩具、模型和沙箱时,孩子们可以做出令人感兴趣的作品。对孩子们来讲,在沙箱中自由地表现所制作的作品是孩子们内心世界的再现,这一游戏疗法从某种程度上正好反映了他们的“世界”。她认为,孩子在沙箱中的这些表现具有治疗意义。

     使该技术得以发展的是美国学者彪勒(Buhler,C.)和瑞士心理学家卡尔夫(Kalff,D.M.)。彪勒认为,箱庭疗法具有一定的投射意义,可以作为测量的工具,因此,她竭力将箱庭中使用的玩具归类并设定诊断指标,而使之标准化,她将此方法命名为“世界测验”。卡尔夫却没有试图将这一技法予以标准化,而是将注意力放在确立治疗者与来访者之间的信赖关系上,并使用荣格的“心象”(Image)理论去分析患者的作品。忙尔夫推动了“世界技法”的发展,她首次将此技术称做“沙疗”。日本著名临床心理学家河合隼雄教授在瑞士荣格研究所留学时跟考尔夫学习了这一“沙疗”技法,并将其介绍到日本,正式称之为“箱庭疗法”。北京师范大学张日异教授和上海师范大学沈勇强教授在箱庭疗法的引入、应用和推广方面起了较大的作用。

二、理论与实施

    箱庭疗法的治疗假设是每一个体的心灵深处,都有自我治愈心理创伤的倾向。如果存在一个自由的且受保护的空间,来访者的自我治愈能力就可以得以发挥。

其治疗技法是让来访者从玩具架上任意挑选玩具摆放在盛有细砂的箱子里,完成作品后由咨询者分析其创作过程和作品。实施时,治疗者告诉来访者“请用沙子和玩具在箱子里做个什么,做什么都可以”。对于来访者的摆放过程和结果,咨询者仍需遵循心理咨询的保密原则。

    箱庭疗法的实施材料包括:

    (1)沙箱。沙箱被摆放在与腰部一样高的地方,以方便治疗者旁观和记录。沙箱内侧尺寸被规定为57x72×7(cm),外侧涂深颜色或木本色,内侧涂蓝色。这样可以使来访者感到挖沙子会挖出水,而这种感觉是很重要的。

    (2)沙子。箱庭疗法初期,往往使用的是茶色粗、细沙和白沙三种,白色的沙子可以表现雪、霜等。必要时可将沙子适当湿一下,这样可以用来做沙丘、山等。一般情况下,为了避免有强烈攻击性倾向的来访者可能会将水和沙子弄得到处都是,不允许其随便使用水来创作。

     (3)玩具。箱庭疗法并不属于心理测验,而只限于心理咨询与治疗,所以并不要求特定的玩具,只要准备好各种各样的玩具,让来访者能充分表现自己、展示内心世界即可。

     玩具可以是现实世界中的任何物品,比如:人形、动物、树木、花草、车船、飞行物,建筑物、桥、栏杆、石头等。具体而言,可以准备各种各样的人形,男女老幼、不同民族和人种的人形,医生、护士、教师、军人、警察、消防员等不同职业的人形。动物可以分为哺乳类、爬行类、鸟类、贝类、鱼类、两栖类甚至部分怪兽等,尽可能准备大小不等、各5—6个较为适宜。车船类有自行车、汽车、火车、公交车、救护车、消防车、帆船、轮船等。建筑物应准备各式房屋,平房、公寓楼房、别墅山庄、旅馆等,可以加上城墙、楼阁、寺院、塔等。栏杆、围墙、栅栏、屏风等可以反映来访者的防卫,还可以准备小碎石来做假山等。玩具并非一次必须准备齐全,可以逐步积累。

    箱庭治疗室一般应光线柔和、色调温和。治疗室内除了沙箱、玩具之外,还应有供来访者坐下来与治疗者交流的桌椅、沙发。玩具架、沙箱的摆放位置、室内的摆设、桌椅的放置、墙壁的挂饰也都应“用心”设计。

    箱庭疗法适用对象包括儿童、成人、夫妻、家庭团体、自闭、多动症,攻击行为、情绪问题,言语障碍,自我概念的提升和人际关系的调试;注意力不集中、或不喜欢上学、沉默不语、过分内向的儿童也很有帮助。对受过创伤,包括性侵害,对于抑郁症、焦虑症、或者心情急躁者也有功效。

三、实施过程和作品分析

    指导语:在实施本技法时,只需要下达如下指导语:“请用沙子和玩具,在箱子里做个什么,做什么都可以。”一般来说,来访者一看就会明白,并不需要更多说明,特别是对孩子更不需要什么说明,孩子会马上做起来的。如果有的来访者问其他各种问题,只需回答“你想怎么样都可以”或“你按自己的想法去做就可以了。”无论如何,必须给来访者以自由表现的机会。

四、记录和提问

    有的来访者会“边解释一边摆放,对此都应予以记录。放玩具的顺序也要记录下来。完成以后,要拍成照片或彩色幻灯片并予以记录、保存。作品完成后,治疗者可以询问“这是什么呢?”,“这个代表什么意思?”,但一般而言,不过多询问为好,以免让来访者感到咨询者太罗嗦而产生负面影响。同时,箱庭疗法必须坚持保密原则,拍摄照片或记录保存都需得到来访者的同意。

    来访者的一件作品,要把来访者的每次作品保存、记录下来,分析时注意作品出现的变化、相互联系、发展的可能性。治疗者在分析时,要充分整合作品,从整体上感受其是否均衡、丰富、细致、流动、富有生命力还是分散或支离破碎的、杂乱无章和贫乏、机械的等。沙箱空间的左右配置、玩具的摆设状况等都反映着来访者的内心世界,过去、未来,意识和无意识世界,母性和父性等。此外,治疗者还需要把握作品的主题,主题的中心往往是来访者的自我或自我意象。附案例:

  箱庭疗法范例选(记一次箱庭治疗)

    过程:首先治疗者向来访者宣读了指导语,以及需要注意的事项.来访者表示完全理解上述表述。

    开始(以下是来访者的第一人称叙述)我打开所有的柜子,里面放满了各色的玩具,人物、动物、生活器具,包括衣食住行等,确实很丰富,既然让我随便摆放,那我就随便玩玩喽!首先看看沙盘,这个沙盘里的沙子真是太平坦了,这样不好。无论从艺术的角度还是从心理学的角度来说,背景过于平坦的话就会很容易沦为平庸。所以我首先把沙盘里的"地质状况"做了一个调整,让它看起来有一点凹凸感,这样才别致。现在好了,看起来就像是黄土高原的地形,这个我喜欢,有山有沟壑,也有平原,就像人的生活一样,充满不确定的起伏。开始往沙盘上放东西了,我看着柜子里琳琅满目的玩具,陷入了短暂的茫然之中,该从何开始呢?你可能会说:从头开始啊!是啊,这是一句近似废话的真理,我也清楚,开始的工作很重要,面对荒芜的沙盘,你会产生一种拓荒的激情和责任感,所以也会对这片沙漠中的第一个主人该如何安置这个问题显得空前的谨慎和斟酌,我就是这种人,永远是一个慢吞吞的开拓者,似乎是在观望或等待时机。一旦开头的工作确定以后,过程往往就仅仅程序上的问题了。从整体上来看,沙盘的布局是"一条天堑分两端",中间有一条河,但是两端并没有被完全的隔离开,,使得河岸双方即使对立,也一定会留有回旋的余地,也便于第三方的介入。这种格局应该是人际交往中典型的中庸策略下的产物。我决定,在河的北岸先建造一所房子。这个决定可能会说明我很传统,从普通的中国人的生活逻辑来看,房子是成家之本、立业之基。是一个人价值升华的发射架、人的发展历程得以展开的坚实塔基。接下来要做的是在河上架一座桥,这是必须和必要的。

开始在房子附近摆放一些人物和动物,作为生命和活力的象征。河的北岸还有两条小河,重要的不是河,而是为了在河上假设桥而设置河,河只是一个载体,当然,重要的还有桥两端的事物:一对是毛泽东像和自由女神加日本浪人,一对是坐弥勒和十字架。奔腾的河水可以代表隔阂与误解,但是好在有桥。一切就皆有可能。接下来,在河的南岸,是一个基于历史跨度的演变:一个不知道是什么的动物——一只猿猴——一头狮子——一马——这个时候整个跨度出现了一个分叉,一边是一匹马之后便成狗,之后没有出路,另一边是一个人,过了桥就是河的北岸。看你怎么选择了。大致就这样了。

感觉不错。

五、作品分析

    箱庭疗法特别强调来访者与治疗者之间的信赖关系。这一技法有别于心理测试,要求治疗者自始争终保持对来访者接纳、共感和理解的态度,尽可能的去把握来访者在作品中的表现。需要注意的是,不能局限于分析在进行箱庭治疗时,来访者必须在值得信赖的人在场的情况下亲自体验箱庭疗法的创作。同时,对来访者箱庭作品的分析不局限于用箱庭理论去解释,而应从观赏和接纳的角度去对待。

六、箱庭疗法的作用

    箱庭展示的是一个奇妙的世界可以将内在的无形世界转化为外在的有形世界。箱庭具有无穷魅力,可以使日常的心理咨询得到更好的效果,可以利用集体箱庭开展团体咨询和治疗,也可以对危机干预中筛选出来的心理问题高危学生进行个体箱庭或团体箱庭疗法,有效预防心理危机事件的发生。

    必须强调的是,箱庭疗法本身就是一种心理咨询与治疗的方法,不属于心理测验,不能用来鉴别和筛选.

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