2011年我国公立医院改革已选定突破口，即县级医院。对县级医院的新定位是“城乡医疗机构枢纽”，“农民80%的病能够在县医院解决”，国家对每个县医院的中央支持额度平均高达1800万元。

零点最新一项调查显示：公众对县级医院的评价水平较低，特别是在费用合理性和看病便利性方面；县级医院在挽留农村患者，使他们尽量避免上流至大城市医院上，成效还并不明显。目前县域居民对县级医院的评价明显不匹配县医院的新定位。

      城镇和农村居民对县级医院各方面的评价较低

    我们从医护人员专业性、道德水平和服务态度、费用合理性、医院硬件条件、看病容易性五个维度，让公众对县级医院进行评价。调查结果表明，县级医院目前并没有获得农村与小城镇居民的普遍好评：10分制下，县级医院在上述五个方面的得分分别为：专业能力6.9分，硬件条件6.9分，道德水平和服务态度6.3分，看病容易性6.1分，费用合理性5.2分。

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      县级医院技术水平虽有提高，但居民信心不足

本次调查发现，在最近两年内，有12.1%的农村家庭选择外出到城市大医院就医，这与2009年零点调查结果相比略有改善（14.1%）。 

   调查农村居民外出求医的原因时发现：尽管“本地医院治不了”依然是首要原因（52%），但与2009年相比（76%），这一比例有较大幅度得下降；另有38.5%的人选择“本地医院可以治，但宁愿到大医院治疗以求放心”,较2009年（23.4%）有较大幅度的增长。提示我们，虽然县级医院的技术水平在提高，但目前与城市大医院仍存在较大差距，公众对县医院的信心也明显不足。这种状态难以实现卫生部“农民80%的病能够在县医院解决”的医改目标。

    县级医院覆盖我国70%以上的人口，作为公立医院改革的突破口，以及新农合的关联方，它的重要性不言而喻。当前形势下，县医院要想快速承担新的定位重任，还需要努力。

技术说明：此次调查采用多阶段随机抽样方式，针对江苏无锡江阴、辽宁大连普兰店、浙江杭州临安、山东枣庄滕州、广东广州从化、河北石家庄辛集、合肥安庆桐城、黑龙江哈尔滨尚志、江西景德镇乐平、山西太原古交、云南曲靖宣威、贵州遵义赤水等12个小城镇及周边农村地区总计1988名18周岁及以上的常住居民进行了入户访问。数据结果已按各地人口规模予以加权处理，在95%的置信度下本次调查的抽样误差为±1.49%。