黄褐斑不只在更年期出现，也出现在妊娠期妇女、长期月经不调的患者以及长期口服避孕药的女性朋友，这几个情况，就像第二位观众所说的，都是女性自身内分泌的变化引起黑素细胞代谢的紊乱引起的。在一些系统疾病患者，如慢性肝病患者中也会出现，那是肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致的，在一些慢性肾病、结核病、慢性酒精中毒病人中也有发生。

中医认为，肝、脾、肾不足，气血不能上荣于面是黄褐斑的主要病机。

1、肝郁气滞证：

证候：多见于女性，斑色深褐，弥漫分布；伴有烦躁不安，胸胁胀满，经前乳房胀痛，月经不调；舌红，苔薄，脉弦细。

治法：疏肝理气，活血消斑

方药：逍遥散加减

                柴胡  白芍  当归  白术  茯苓  炙草  生姜  薄荷

伴口苦咽干、大便秘结者，加牡丹皮、栀子；

月经不调者，加女贞子、香附；

斑色深褐而面色晦暗者，加桃仁、红花、益母草。

2、肝肾不足证：

证候：斑色褐黑，面色晦暗；伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热；舌红少苔，脉细。

治法：补益肝肾，滋阴降火。

方药：六味地黄丸加减

                熟地  山萸肉  山药   丹皮  白茯苓  泽泻

                阴虚火旺明显者，加知母、黄柏；

                失眠多梦者，加生龙牡、珍珠母；

                褐斑日久色深者，加丹参、白僵蚕。

3、脾虚湿蕴证：

证候：斑色灰褐，状如尘土附着；伴有疲乏无力，纳呆困倦，月经色淡，白带量多；舌淡胖，边有齿痕，脉濡或细。

治法：健脾益气，祛湿消斑。

方药：参苓白术散加减

                白扁豆  党参  白术  茯苓  炙甘草  山药 

莲子  薏苡仁  桔梗  砂仁

                伴月经量少色淡者，加当归、益母草。

4、气滞血瘀证：

证候：斑色灰褐或黑褐；伴有慢性肝病，或月经色暗有血块，或痛经；舌暗红有瘀斑，脉涩。

治法：理气活血，化瘀消斑。

方药：桃红四物汤加减。

                当归  赤芍  生地  川芎  桃仁  红花

                胸胁胀痛者，加柴胡、郁金；

                痛经者，加香附、乌药、益母草；

                病程长者，加白僵蚕、白芷。

简易面膜制备-----复方杏仁面膜：

治法：选取当归120g、川芎80g、白僵蚕80g、白芷120g共研为细末，置于阴凉干燥的容器内备用；选取生苦杏仁30g，加蒸馏水100ml，浸泡6h，去皮尖，捣烂成膏状加生鸡蛋清一个，调匀即杏仁膏；治疗时每次取上述细末10g加入到杏仁膏中调匀，即复方杏仁面膜。