五味子曾经是风行一时的降酶药，究竟疗效如何，值得研讨。某些医生对急性病毒性肝炎谷丙转氨酶升高的患者，甚至企图用大剂量五味子以达降酶之效。从有关报道和临床实践表明，五味子只对部分患者有降酶作用，且有的取效甚缓，有的降而复升，甚至用后反而加重或出现黄疸。其道理何在? 应以中医的固有理论加以解释。五味子酸敛固涩，宜于虚证，急性肝炎一般多属湿热实证，固非酸敛所宜。若冒然用之，反有收敛闭邪，使湿热内恋之弊。它的降酶作用，很可能是使酶暂时处于抑制状态，所以停药后往往又随之回升。又由于敛邪(湿热)内固，因而有可能加重黄疸。
　　按中医病因辨证分析，急性肝炎与湿热关系最大。患者湿热症状表现较为突出，湿热侵入人体，使肝失疏泄，脾失健运，脾胃肝胆功能紊乱又加重了湿热的程度。在治疗方面，按“治病必求于本”的原则。急性肝炎的“本”在病因方面来说是湿热，对有关脏腑来说就是肝胆脾胃，所以务必辨证求因，审因论治，抓住湿热蕴结脾胃，薰蒸肝胆这个关键，用清利湿热的方法治疗。临床上有些急性肝炎患者，谷丙转氨酶高至3 000 IU/L以上，使用清利湿热退黄通泄之茵陈蒿汤后，湿热症状逐渐减轻，“酶”也随之下降(基本无反跳现象)。同时其它各项肝功能也逐步恢复。这说明湿热既得清利，邪毒亦已外泄，当可获得佳效。
　　某些迁延型和慢性肝炎，表现为：气虚而无明显气滞；阴虚而无明显实热；肝虚而不挟血瘀；脾虚而无明显湿困；肾虚而并不伴水肿，同时兼见谷丙转氨酶偏高者，可以采用五味子降酶。
　　关于其配伍，可因证而异。如清利湿热可配茵陈、茯苓；活血化瘀可伍桃仁、红花、当归；健脾和胃可加白术、茯苓、陈皮；疏泄肝胆可合香附、柴胡、金钱草，等等。总之，要因证施用，方合其宜。

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