编号

子课题名称

负责人姓名

性别

民族

出生日期

年  月  日

行政职务

专业职务

研究专长

最后学历

最后学位

工作单位

电子信箱

联系电话

（单位）              （家庭）              （手机）

身份证号

主

要

参

加

者

姓 名

出生年月

专业职务

研究专长

学历

学位

工  作  单  位

预计完成时间

         年     月    日

·本课题核心概念的界定，国内外研究现状述评、选题意义及研究价值；

·本课题的研究目标、研究内容、研究假设和拟创新点；

·本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤。

（限3000字内）

·课题负责人的主要学术经历；主要参加者的研究经验、组成结构（如职务、专业、年龄等）；

·完成课题的保障条件（如研究资料、实验仪器设备、配套经费、研究时间及所在单位条件等）。

（限1500字内）

主 要 阶 段 性 成 果 （限 报 10 项）

序号

研究阶段

（起止时间）

阶  段  成  果  名  称

成果形式

负责人

最 终 研 究 成 果 （限报3项，其中必含研究报告和系列研究论文）

序号

完成时间

最  终  成  果  名  称

成果形式

负 责人

序号

经费开支科目

金额（元）

序号

经费开支科目

金额（元）

1

资料费

6

专家咨询费

2

培训费

7

劳务费

3

差旅费

8

印刷费

4

会议费

9

管理费

5

其他

合计

年度预算

年

年

年

保证课题负责人之申请书所填写的内容完全属实，课题负责人和参加者的政治素质和业务能力适合承担该课题的研究工作；本单位能够提供完成课题所需的时间和条件；本单位同意承担课题的管理职责和信誉保证。

                            公      章：

                      负责人签章：

                                       年     月     日

本单位保证课题申报的真实性，认可课题申报人及其所在单位的申报资格，同意上报遵义市教育科学研究所。

                           公      章：

                     负责人签章：

                                      年     月     日

评

审

专

家

签章

     评审专家签章：

年   月   日