加载中…世界痛风日让“痛”随“风”去——西安市第五医院痛风联合门诊构建全流程健康管理体系
(2025-04-18 20:31:09)| 分类： 保健养生(转) |
每年4月20日是“世界痛风日”，又称“全民关注痛风日”。在中国，痛风的患病率约为1%-3%，高尿酸血症的患病率约为14%。随着人们饮食、生活方式的改变，这一数据呈逐年上升趋势。痛风是风湿免疫性疾病的一类，随着年轻患者数量的增加，这一健康问题逐渐成为公众关注的焦点之一。多年来，西安市第五医院始终以“一切为了患者、一切方便患者、一切服务于患者”的理念，长期深耕痛风、血管炎、硬皮病、炎性肌病等风湿免疫类疾病的研究与临床实践，并在痛风诊疗领域形成了独特的学科优势，成为亚太地区高尿酸血症与痛风联盟分中心。近年来，医院积极响应《“健康中国2030”规划纲要》，整合中西医资源，于2023年成立多学科协作的痛风联合门诊，构建起“预防-诊疗-康复-保健”全流程管理体系，为众多痛风患者解除痛苦。
打破学科壁垒 构建诊疗新格局
“痛风不仅引起关节疼痛，还是影响全身重要血管疾病高风险因素之一。唯有全流程管理，才能破解患者‘痛时就医、不痛弃疗’的困局。”西安市第五医院副院长朱红英介绍，传统诊疗模式下，痛风患者常分散于多个科室，导致医生、患者对该疾病的关注重视不够，没有形成分期治疗方案，缺乏疾病管理连贯性。为更好满足痛风患者的健康服务需求，提升患者就医体验，在郭华院长指导带领下，医院多次开会研究讨论构建痛风一站式诊疗体系，将痛风预防、诊疗、康复、管理作为联合门诊建设的主要路径和工作思路。2023年，医院结合自身中西医结合优势，率先成立痛风联合门诊，痛风联合门诊整合风湿科、骨科、肾内科、中医科等多学科资源形成闭环管理模式。
专家团队研发了院内痛风中医药特色经验用方，制定了就诊规范和流程，完善了中西医结合专病模板和临床路径修订，开展了慢性病管理模块，形成一套由风湿病医院主导，相关科室密切配合的“中西医结合、内外科结合”的多学科协作、一站式服务模式。
在疾病管理方面，医院专门建立了统一管理平台，对所有就诊患者建立诊疗档案，由专门的人员定期对患者进行随访，询问患者的病程以及用药情况，让患者对痛风这一疾病建立深刻认识，提高就医的依从性，指导患者定期来院检查，坚持用药，避免病程加剧。
朱红英副院长介绍，痛风联合门诊的设立让患者就医更加方便，医生与患者的沟通更具针对性，让患者对于痛风这一疾病更加重视，坚持防治结合，使患者的生活质量大大提高。自成立以来，痛风联合门诊受到了广大患者的信任和认可，2025年门诊量预计达到15000人次，手术量预计突破1000例。
重视慢病管理 避免治疗误区
痛风本质是高尿酸血症，但仅有约15%的高尿酸患者会发展为痛风。西安市第五医院风湿三科杜娟丽主任指出，一般来说，痛风多发于40岁以上的男性，但近几年来，痛风的发病人群更趋于年轻化，这不仅与高嘌呤饮食有关，还与摄入过多高糖饮料、肥胖及不规律生活方式有关，尤其是青少年喜欢熬夜，贪凉等。有家族遗传史的人群，更应该注意生活方式和饮食摄入。
当然，痛风的治疗是一个长期“工程”，相较急性发作期的消炎，慢性间歇期的治疗更为重要。只有将尿酸降到可控范围，才能让体内沉积的尿酸盐结晶逐渐溶解，使痛风得以不再复发。许多患者缺乏定期复查的意识。检查确诊后，把身体的疼痛感知作为判断痛风严重性的唯一标准，认为“只要关节不疼，就不用就诊”。“年轻患者存在间歇期健康幻觉”，杜娟丽主任强调，许多患者会在发病时注重健康，而在两次发病的间歇期则往往掉以轻心。这意味着“不少年轻人对高尿酸的危害认知还不够清晰”。痛风患者如果“好了伤疤忘了疼”，不能坚持后续治疗，极有可能让痛风发作越来越频繁，不仅经常疼痛难忍，身上还会冒出很多“小石头”。长期的高尿酸亦可累及肾脏，引起慢性间质性肾炎和尿酸盐结石形成，更有甚者会发展至尿毒症。
创新诊疗技术形成治疗闭环
急性痛风性关节炎，是痛风最常见的首发症状，初次发作时，绝大多数仅侵犯单个关节，到了晚期严重者可导致肢体畸形与残疾。痛风性关节炎发作时，血中尿酸盐结晶沉积于关节软骨、关节囊、滑膜、韧带及皮下组织等处，形成痛风结节。典型发作一般多起病急骤；发作时患处疼痛剧烈，其疼痛性质为刀割、咬噬样；关节周围组织红、肿、热、痛。对于一些严重的痛风性关节炎患者，医生通常只能进行手术治疗。“痛风治疗一般是内科治疗、中医调理、重症晚期手术挽救三位一体，外科并非独立战场，需与内科、中医形成闭环。我们外科手术起‘救火队员’作用，来我这里就医的很多患者往往都是到了痛风的急性发作期。”西安市第五医院痛风联合门诊徐剡副主任医师介绍，“传统痛风石病灶清理术，可能存在损伤大、术后伤口易出现延迟愈合等问题。而我们开展的微创手术切口仅2到3毫米，损伤小的同时，减少了伤口愈合不良等问题。长期痛风石患者，会有骨质破坏、肌腱损伤的情况发生，越早治疗康复效果越佳。因此痛风石的治疗，一定要寻求规范专业的医疗机构，切勿错过最佳治疗时机。”
西安市第五医院通过十余年探索，构建了“防-诊-治-康-管”一体化的痛风诊疗体系，其核心在于打破学科壁垒、融合中西医优势、创新技术应用。从多学科联合门诊到一站式服务流程，从微创手术革新到患者综合管理，医院始终以患者需求为导向，将“难治”变为“可控”。未来，医院将继续深化痛风研究，助力实现“早诊早治、减少致残”的目标，为健康中国建设贡献西安智慧。
------2025年04月18日《西安晚报》第8版城事
https://xafbapp.xiancn.com/newxawb/pc/html/202504/18/content_265110.html
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