子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多无症状，少数表现为阴道出血、腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或变性时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见，本病确切

病因不明，对于药物保守治疗失败或症状明显影响健康者，都需手术治疗。

　子宫肌瘤的治疗方法取决于患者年龄，有无症状，肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目，造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。由于子宫肌瘤与子宫肌层密切相连，开腹的子宫肌瘤切除手术在术中容易发生出血、术后容易发生粘连等问题，故大多数有手术指征的子宫肌瘤常常面临子宫切除的命运。以往通过手术将子宫完全切除，对已育女性盆腔器官等结构和功能影响较大，对未育女性将意味着从此失去生育能力。特别对于30～45岁的患者，由于还有生育、保障生活质量等方面的需求，因此治疗时要特别慎重，子宫切除虽然能够杜绝疾病的进一步发展，但也会给患者身心带来不可磨灭的伤害。

  近年来，有些学者提出对肌瘤患者应尽量保留子宫，因为，子宫切除术必须结扎，切除子宫动脉，有可能影响卵巢血液供应，从而影响卵巢功能，甚至导致卵巢功能过早衰退，进而影响患者术后的健康和生活质量。因此，他们主张尽量采取安全、有效的微创、无痛疗法。除了子宫切除，子宫肌瘤患者还有什么新的选择呢？随着科技的发展，目前在治疗子宫肌瘤上逐步开展了微创手术的治疗：

  采用腹腔镜或腹腔镜联合宫腔镜肌瘤切除术进行子宫肌瘤的手术既可保全女性子宫的完整、不影响生育，还避免了传统手术会引起的盆腔粘连，使子宫肌瘤的临床治疗进入一个新时代腹腔镜联合宫腔镜肌瘤切除术：

　系将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症  妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取肌瘤摘除，保留子宫的手术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。迫切要子女，数目再多，甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子。

1、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：该术式只需在腹部开几个3毫米小孔，无需开刀，即可在电视屏幕前获得比肉眼更清晰的图像，清晰直观子宫发病状况，实施微创手术治疗。具有创伤小、恢复快、当日即可下床活动、３-５天即可完全康复出院、且不影响生理功能等优点。腹腔镜技术不仅可以明确诊断，进行治疗，还可分离粘连，帮助妊娠，并有利于手术安全及预防复发，在当前国际上妇科诊疗手术中有着很高的采用率。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即使已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm；月经过多，药物保守治疗无效；或有压迫症状；肌瘤生长较快者，均可采用此术。

2、宫腔镜下子宫肌瘤剔除术：如果子宫肌瘤是位于子宫黏膜下，医学上称为黏膜下子宫肌瘤，这种子宫肌瘤适合用宫腔镜电切术剔除黏膜下的子宫肌瘤。宫腔镜手术是用一根细长的医学内窥镜通过人体的自然孔道（子宫颈口）进入子宫腔内进行手术。这种方法完全不用损伤腹壁，有创伤少，手术时间短，出血少，术后恢复快的特点。

 一３８岁女性，未生育，急性腹痛就诊，B超提示子宫右侧壁一肌瘤１０＊８＊１２ＣＭ大小。入院后检查子宫形态不规则，增大３＋月妊娠子宫大小。腹腔镜下子宫肌瘤剥除术—保留子宫。该腹腔镜手术拥有比肉眼更清晰的图像，清晰直观子宫发病状况，实施微创手术治疗。具有创伤小、恢复快、当日即可下床活动、３天即完全康复出院、且不影响生理功能。该手术难度较大：因为（１）肌瘤较大，要求腹腔镜手术很熟练，尤其是缝合、打结技术（２）肌瘤向阔韧带方向生长，肌瘤周围紧邻重要组织：肌瘤的右边与输尿管相邻，前方与膀胱相邻，后方与肠管相邻。术后病检为子宫肌瘤良性变性。

　　北京玛丽妇婴医院拥有一个技术娴熟而强大的微创中心，同时随时可得到国内外知名专家的指导，这是子宫肌瘤患者的福气！

图片为增大变形的子宫及肌瘤

即将剥除的肌瘤

已剥除的肌瘤

已剥除肌瘤后的创面

创面已缝合好，子宫已保留