的哥当了“医托”
关键词：的哥
“医托”
“医生好！我高血压好几年了，住了几次院，血压总在180、190，低压总在120、130，心慌气短脖子难受。血糖高，打了几次‘
司美格鲁肽’，吃着降糖的药。降压药有沙库巴曲缬沙坦、厄贝沙坦、倍他乐克。化验尿里蛋白‘++’，医生说我有抑郁症，您能把我的血压降下来吗？”患者拿出三本住院病历，摞起来有五个手机的厚度，其中两本薄的是在县医院住院的。
“都啥年代了还抑郁，网上说‘风吹哪页看哪页，哪页不懂撕哪页’，我去外省讲课，人家说整个自治区半年才有两个喝农药的，过去卫生部推广的十年百项卫生适宜技术中就有一项是有机磷农药中毒的抢救，现在人们早都想开了。
“您的血压是170/122毫米汞柱，您1米56的身高对应的血压是115/76毫米汞柱，相当于心脏每天多将5500公斤的血液举高了1米，‘老解放’卡车才拉5吨。
所以，把您的心脏累坏了，心电图显示心肌缺血，如果您从现在按时服药血压降下来后心脏半年的时间就能恢复过来。
“您的血压不算高，我这里血压顶到200以上的高血压患者有一万二千多人呢。您怎么拖这么重才来就诊？”
“我是转着圈的找地方看医生这还是刚才拼车进城瞧病来听司机说的，他亲戚血压高就是吃您这降压药，刚才他把我送到楼下说一会凑够了人数来接我回去，我自己开车路不熟才拼的车。我的血压啥时候才能降下来？”
“一会儿就能降下来。车接车送您这是享受首长级待遇了。我给您建个远程病历咱微信联系就行。”
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晚上10点，患者通报血压136/95毫米汞柱。
点评：
血压是四大生命指证之一，无论在什么时候血压高都应该降下来，重症高血压更是如此。
精神因素是血压升高重要的影响因素，缓解精神压力是健康教育第一步。身高血压值健康教育的基础。
高血压的病危状态、病重状态应选择快速降压药降压以保证患者生命安全（2015年6月11日《健康报》《难治性高血压用好硝苯地平很关键》）。
难治性高血压用好硝苯地平很关键
来源：健康报
我国高血压心脑血管病防治工作一直落后于西方国家，主要的原因就是没有解决好难治性高血压的治疗问题，血压持续在180/110mmHg以上的患者比比皆是。我院从1988年开始应用硝苯地平、阿替洛尔、氢氯噻嗪小剂量阶梯式联合用药的NAH降压技术，做到了24小时平稳降压。早在2003年NAH降压技术就纳入了国家卫生计生委面向农村和城市社区推广适宜卫生技术十年百项计划而被推向全国。
然而在实际临床中，很多医生由于硝苯地平副作用大而放弃使用。实际上，那些副作用都可以通过调整用药来化解。自30年前硝苯地平引入我国，快速的降压作用使难治性高血压的治疗问题迎刃而解。其不良反应是血压下降后出现心率加快和水钠潴留的问题。我们用阿替洛尔、氢氯噻嗪两种降压药物对抗，这就是大家熟知的NAH降压治疗方案。
在NAH降压治疗方案应用的27年中，我们有效地控制了几万名难治性高血压患者的血压水平。目前，硝苯地平在我院的年耗量为220万片，由于效高价低也被高血压患者称为“功勋降压药”。由于硝苯地平、阿替洛尔、氢氯噻嗪的个体化用药差异很大，找到三种降压药的联合剂量达标量就是NAH降压适宜技术核心所在。现在很多社区和农村的医生经过我们的培训都已经熟练地掌握了NAH降压技术，仅2014年8月在科技部和南昌大学医学部的协调下，我们为江西省兴国县革命老区一次性建成了100多个高血压防治微机网点，在控制难治性高血压的方面发挥着巨大的作用。
硝苯地平是国家基本药物，学会小剂量、阶梯式、联合用药，按照患者血压波动的时间段调整降压药物的种类和剂量可以保证患者全天血压的平稳，这是控制人群血压水平降低我国心脑血管病发病率、致残率、死亡率的有效捷径。用好降压适宜卫生技术减少降压药的副作用是我们每个临床医生应该掌握的基本功。
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(2024-05-01 01:04:34)