由于卫生部的批文是面对农村和城市社区医疗服务中心的推广项目，受传统观念的影响不敢将国家卫生部推广的高血压防治适宜卫生技术向个体诊所和民营医院转让。当时两广一家有34所民营医疗机构的医疗集团派代表到秦皇岛找我，咱做不了主，打电话给卫生部科教司科教处的吴沛新老师，他转告我请他们的代表找当地的省卫生厅，最后不了了之。对个人诊所咱就更不敢推广这项技术。因为，在利益驱使下肯定会走偏。直到出了十年的推广期咱才壮着胆帮着一些民营医院和诊所建立了高血压防治微机网点。因为大医院忙抢救顾不上防治工作，农村和城市社区的医疗机构忙建档上传指定的公共卫生任务也顾不上这项工作。所以几年中建立网点的寥寥无几。甚至有的社区医生坦言干与不干高血压防治这项工作工资是有保障的。
一些厂家找到我想组织建点会议也搭车卖点药，我想明白了高血压防治是社会的刚需，不管谁干总的有人干。所以，就算会发生一些问题也是预料之中的事情，总比一些吃着皇粮的医学生坐在电脑前编着数据搞信息直报强。甚至有的网点覆盖地区心脑血管病死亡率出现下降没有达到上级预判的死亡人数还遭到了督导组的质疑，可人命关天的事情哪个医生敢无中生有。
个人诊所在医疗圈就是弱势群体，但是，不出村的网点才是最受老百姓欢迎的网点。
有趣的是一些地区的医生还停留在30年前的“复方降压片”年代，刚会用“硝苯地平”降血压就被城里医生说村医用了有毒的降压药给打回了原形。村医将心里的委屈投给了《健康报》讨说法，最后北京安贞医院的两位专家给村医做主辟谣。
硝苯地平能用吗
我是一名农村基层压务工作者，从医近40年。多年来我在农村防治高血压病向患者推荐价低效优药物，比如复方罗布麻片、硝苯地平等，这些药未发现明显副作用。但近年来，有好多高血压患者到大医院找专家看病后，回来质问我：“大医院专家说了，复方罗布麻片，硝苯地平片都有毒，不能用，要用新药。”我看了专家开的药除了药费昂贵外，没有作么特别的，有的药只是将硝苯地平片换了个名宁，就使药费上涨了十几倍。是我的医学知识落伍了吗？我百思不解。恳请健康报诸权威专家为我释疑解惑！
读者
希 波
复方罗布麻片可单独用于轻度的高血压出者，由可以与其他药物合用治疗中重度的高血压，且能达到目标血压水平几无明显不良作用，可以用于高血压血者。
目前的观点认为，长效制剂可平稳降压，而基层用的硝苯地平一般为短效制剂。重者如果未按时、按量服药，容易引起血压波动。在经济充许的情况下，用长效制剂优于短效制剂。如果经济负担较重选用短效制剂，应注意按时、按量服药。
北京安贞医院 张维君
雒芳芳
有钱吃贵药无可非议，但是你用用就会知道长、短效降压药各有千秋，如同炖肉用的调料盒，谁敢说调料有效成分都炖到肉里了。当然，有例外的是，建立在村里的高血压防治微机网点把有钱有车的城里病人给吸到了乡镇卫生院、个人诊所也不是新闻。有的村因为小汽车在村里侵街占道影响村民出行，村长专门在村头批了一块路边的闲地挂了个停车场的牌。在宁夏银川乡镇卫生院、河南周口卞岗卫生院的项目推广过程中也出现过城里人到农村看病的“怪”现象。
其实高血压患者的要求并不高，少花钱把血压降平稳了就行。就这点小小的要求难倒了很多的医生，怪哉。
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(2024-04-05 18:26:45) 
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