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(2024-02-26 18:07:00)
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可恨的血压平均值 |
分类： 患者之窗 |
可恨的24小时血压的平均值
1991年全国80万人群高血压抽样调查工作是遇到了血压计改值的问题。原因是西欧几个国家环保组织提出防止汞污染不能再用汞柱式血压计，取而代之的是千帕血压计。霎时间全国血压计改值总动员。当时《中华人民共和国计量法》修订工作正在进行，有关人员用车把北京阜外医院的某教授接去征询意见，答曰“可以试用”。结果，国内很多小的医疗单位全部改值了，没有该值的还按照违规给予罚款处理。但是，因为高血压抽样调查工作用的是西方专用的以毫米汞柱为计量单位的高血压调查统计软件，所以，仍沿用了毫米汞柱进行调查工作。1993年在北京皇苑酒店召开了“1991年全国80万人群高血压抽样调查”总结大会。
几年后电子血压计引进我国，随之24小时血压监测也引进我国医疗单位沿用至今 。可以检测到血压高峰、血压低谷，本是件可以弥补门诊即时血压测量误差的好事，使患者全天血压波峰波谷的变化一览无余。但是，一个不容忽视的血压平均值的问题再次耽误了高血压患者的治疗。很多患者因为出现头疼头晕都带着这样的监测报告前来咨询为什么不能用降压药治疗。
患者住院后24小时血压监测结果，因为全天平均血压值137/79毫米汞柱；白天血压平均值139/81毫米汞柱；夜间的血压平均值130/70毫米汞柱都没有达到专家要求的140毫米汞柱高血压的标准而不准予用降压药治疗。
1.医生们根据专家的建议对世界80亿人都执行了医学统计中没有标准差的错误的140/90毫米汞柱绝对值（血液必须达到1.90米的高度）才给予治疗，使很多人失去了治疗的机会。
2.医生们用专家建议的24小时血压平均值与 错误的140/90毫米汞柱进行比较使患者再次失去了降压治疗的机会。
众所周知，血压越高对人体损害越大。既然有24小时血压监测的结果，已经扑捉到了白天血压最高值168/103毫米汞柱；夜间血压最高值141/83毫米汞柱；晨峰最高血压144/103毫米汞柱就需要药物治疗了。但是，被僵化的140/90毫米汞柱学术界的错误标准阻碍了患者的治疗。好在双方不知道真相，没有医疗纠纷的倾向。所以，就不难理解为什么有的医生会猝死在自己可防可治的心血管病医疗专业上了。
患者女性62岁，身高1.56米，心电图缺血明显，心脏超声显示二尖瓣膜反流，舒张功能减退。如果按照身高血压值计算，她的身高血压值最高是114毫米汞柱。现在一天心脏射血负担至少是将2300公斤的血液多举高了1米（监测的本人 全天平均收缩压是137毫米汞柱—本人最高收缩压114毫米汞柱）。而且，没有得到医生的及时治疗。
关键词：24小时血压监测
血压平均值
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