医学对高血压需要更新理念
“您好!有人说血压降的越低对心脏越好，降的过低对大脑不好是真的吗？怎么界定这控制血压过高、过低的标准？”
“这是一百多年西医教科书没有说清楚的问题，导致心内科医生与神经内科医生‘心’和‘脑’的对话对到了现在谁都没服过谁的问题。教科书只是说了高血压对心、脑、肾、眼重要脏器的危害，没有提及对内分泌等系统的危害，介绍的并不全面。另一个方面，教科书没有提及高血压降血压后对人体的好处，应该让高血压患者看到血压高的可怕的一面和正规治疗高血压可以恢复的一面。这样，可以提高患者用药的兴趣和顺从性。一百多年中，由于这样的临床试验论文太少了，人们对高血压不能治愈的前景除了失望还是失望，仅仅满足于达到专家口中的血压标准，满足于病情不再加重，并不知道血压下降后的心脏可以恢复。所以，除了迫于难受的症状不得不吃药应对而没有症状的对高血压的治疗态度并不积极。有的高血压人因为没有症状用血压升高的水平炫耀以至于心脏猝死淬不及防。如果将降血压的好处告诉患者就不会再有血压不能降的过低的疑问了。尤其是关于血压下降到什么水平合适的问题，2008年就有了标准答案，凡是血压下降到自己身高血压值标准（身高毫米÷13.6）就不会有心脑血管供血不足的头晕、头痛现象。例如，1米77的人血压下降到130毫米汞柱的水平足可以保证头部的供血。如有可能，只要不出现头晕、乏力的症状，血压可以向下浮动20毫米汞柱的生理血压水平。
早些年上海市高血压研究所的医生和国外医疗单位合作对脑出血的早期治疗进行过研究协作，证明了对脑出血人的血压到140毫米汞柱就开始进行降压治疗的效果比血压达到160毫米汞柱才开始降压治疗的预后效果还要好。实验中特别指出了应用短效降压药效果优于长效的降压药。为什么一些人还坚持脑卒中后的血压要到150、160毫米汞柱？那只是现在医生的知识更新没有那么快，高血压患者就更不知道了。维持脑组织血液供应达到基础血压值就够了。现在很多人拿不出血压必须维持在高水平的证据，因为缺少降压适宜卫生技术，对患者的血压降不下来而凭空想象将血压提高到了150、160毫米汞柱的水平而已。
众所周知，脑出血的患者由于高颅压血压常常在180毫米汞柱或更高的水平。但是，这并不代表大脑随血压升高而供血充足，恰恰是大脑血管的自我保护使脑血管处于痉挛的状态，使血液的供应与血压的高低是不成正比的。例如，神经科有一个“短暂性脑缺血”的诊断就是由于血压急剧升高出现大脑血管痉挛供血不足，短暂的意识消失。常见于高血压人情绪激动或患有高血压的司机自述行车时大脑出现短暂的一、二秒钟的空白现象。这在电视剧中的现象已经是家喻户晓，但没有轮到自己的头上那就是遥远的故事。所以，有些臆想中的治疗标准更是应该给予更正。
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