《心脏支架后高血压患者》

    “医生好！我老伴儿是您这的高血压病人，她现在的血压控制的挺好的，我来给取点降压药。”

    “您的血压高吗？以前量过吗？我给您量一下。”咱就算普查了。

    “我的血压从来没高过，总在120多。去年做的心脏支架手术，我现在还一直吃着医生给开的几种药呢。”

    “不可能，血压不高的人绝对不会放心脏支架的。您的身高？”

    “从来没有医生告诉我的血压高，这是我现在吃的药。每天早晨都吃一次。我身高是1米70。”说着从自己的手机里调出来服药的照片。

    “您现在的血压是156/82，按照您身高计算血压不应该超过125，低压是不应该超过83的。”我把他手机里保存的药盒照片放大后看到有洛丁新、美托洛尔、阿托伐他汀钙片、肠溶阿司匹林、波立维硫酸氢氯吡格雷片。“您这里有两种药是降压药。我就说嘛，没有高血压就没有冠心病更谈不上放支架。您住院花了多少钱？”    

    “除了医保报销的那部分自己就花了一万多块钱。其中心脏的支架是700块钱。”        

    “您赶上心脏支架降价的好时候了，要是现在放个心脏支架比那时候要还便宜，现在您还有什么症状吗？”

    “有时累一点胸部还不舒服。住院时医生还给做过脑CT说我原来得过脑血栓，后来又说CT没事恢复了。为什么我在家量的血压是120多，现在您这量的是150多？我们退伍的人年年都给体检，说我的心脏已经放过支架了没问题。您这里能查心电图吗？要不您再给我做一个图？ ”

    既然患者有要求那就给他做一个，人的血压能达到150多的那心电图没有一个是不缺血的。

    “这样的血压干点活就会有症状的，您活动起来的血压会比现在要高50-80毫米汞柱。再说，您那是一天早晨吃了1次‘长效’的降压药，要是改成每天吃2次或3次的降压药也不会是这个水平的。您左边胳膊的血压是156，右边胳膊的血压比左边低了约20毫米汞柱，那么您在家量右边的血压肯定是120多。所以，您说的血压也没量错。”

    至于什么长效降压药、短效降压药解释多了也没用，那是医学专家们争论的事情，让他多吃2次就行了，只要把血压降下来了那医学专家、制药的厂家都会皆大欢喜。血压降不下来还能叫降压药吗？什么可维持24小时、36小时的，逗你玩，只不过是说说而已。是个人吃3顿饭肯定比吃1顿饭舒服。

    “对对，是量的右边胳膊血压，咋这还有说头吗？”

    “当然有，听说过中医的‘无脉证’吗？有的人因为发育问题两测的血压相差的太多就出现一侧胳膊摸不着脉的。您刚才那心电图下壁的缺血比较明显，本应该是立着的那个‘T’波现在是倒着的，就算现在开始正规降压治疗也得1年的时间才能恢复过来。

    “这样吧，我给您建立个高血压病历指导您正规用降压药治疗。现在降血压的几种小普药都涨价了，一年得花一百多块钱药费，您如果愿意治疗现在我就给您开药，您和老伴儿一起吃降压药相互监督着也算有个照应。咱电话、微信联系都行，明天您的血压就降下来了，我给您调整用药的种类和剂量。

    “这张血压和身高对应的表您拿回去好好看看，活到老学到老。把您的血压降到125/83以下就会远离心脑血管病了。”

    其实，冠心病又不是癌症怕病人小心眼儿得藏着掖着的，当年给下支架的医生就应该实话实说告诉患者血压高的事情。现在三个成年人两个半都血压高，大家心理的承受能力极强，担心药物副作用宁死不吃药的也大有人在。所以，医生不能说给人家吃了2年的降压药，钱也没少花患者还不知道自己血压高，要不是今天咱帮着揭了谜底，将来患者出事都会蒙在鼓里‘难得糊涂’。或许咱说多了......