篱笆三个桩难治血压三个帮

关键词：难治性高血压  多种降压药  

    “医生好！我二年没到您这来了，原来血压控制住了我就大意了，把您这的降压药没有按顿吃。朋友聚会那天晚上酒喝高了点，第二天血压就突然加重住进了医院。出院后一直吃着医生给配的降压药，但是降不到原来从您这用药血压下降的水平又不敢停下来。所以，我每天早晨两片苯磺酸氨氯地平，中午两片尼福达，晚上加一片您这用的硝苯地平。现在的血压还是忽高忽低的，想请您再给重新调整一下降压药。”

    “这种吃降压药的方法还真是不多见，按照现在医学用药的观点是长效、中效、短效全了。血压降的不好三种降压药谁都有责任呢。但是，您可能不知道三件事：

    第一，饮酒误事。一顿大酒喝进去一个礼拜的血压都降的费劲。因为饮酒降低了动脉血管对扩血管降压药的敏感性。用啥降压药都不好使。

    第二，缺少技术。您用了三种降压药都属于扩血管的降压药，缺少其它类的降压药帮助。难治性高血压咋也得有四类以上的降压药帮助才能有显著的降压疗效，2008年外国人就在世界首部《难治性高血压治疗指南》就提出了用四种以上的降压药应对难治性高血压了。国内的学术界却很少有人提出用四类以上的降压药降低血压。而且，应用四种以上的降压药是需要技术和技巧的，可是早在2003年10月8日国家卫生部推广的降血压适宜卫生技术（《中华人民共和国卫生部通告》2003【卫通】17号）至今很多医学界的人不知道或者是装睡叫不醒。整天就是大会小会的医学进展、进展，就知道让患者用外国人的长效、长效、长效降压药，20多年如一日声嘶力竭。宁可血压降不动坚决不让医生们用国家基本降压药。

    退一步说，就算用上四类长效的降压药虽然钱贵点血压也会降下来，可现在的医生只知其一不知其二，各项检测费没少收，可降压的技术相当于围棋的二段水平，血压降不下来的比比皆是，再高到规定的180毫米汞柱的3级高血压转院标准就再叫120接走住院。一群人忙活着用微机弄虚作假上传着前一季度的社区高血压人的血压数‘刻舟求剑’，还夜郎自大标榜是咱们流行病学式的预防医学特色。

    第三，手段落后。应对难治性高血压的治疗没有微机协助凭医生个人的记忆能记住几个亲友的高血压用药的情况就不错了，对其病人降压药的选择就是‘摸着石头过河’，不行就换一种，再不行再换一种，猜想您大概需要换什么降压药好使。现在很多医生都学会了用电脑开处方，不过就是治疗高血压现代版‘摸着石头过河’一个新的轮回。而且，因为‘时间紧’‘任务重’，一群高血压人排着队着急着呢，医生对您和颜悦色的‘金口玉言’没几句就彬彬有礼的‘有请下一位’。”