血压80毫米汞柱以上就安全

关键词：高血压  降压底线值  

    “医生好！我年轻时的血压总在80左右，现在的血压最高也在90左右，总在比别人低，倒没啥症状，您说我有什么危险吗？”

    “真是令高血压人羡慕的血压，这样的人寿命长。如果高血压人群的血压都降到这个数，动脉硬化的速度就会变得很慢很慢的，什么导管支架、搭桥、开颅放血、透析等技术就会失传了。西方国家研究过，血压达到110毫米汞柱以上才会破坏血管壁引起动脉硬化缩短寿命。人的衰老过程就是动脉硬化的过程。早年的教科书对休克的定义就是90毫米汞柱，后来发现，很多女性学生时代的血压都在80毫米汞柱左右啥事都没有。所以，现在‘水落船低’就将80毫米汞柱定为了休克的血压标准。实际上，只要血压在80毫米汞柱以上就是安全的。

    “过去的教科书说血压低于70毫米汞柱就会无尿，现在又说心脑的灌注压是60毫米汞柱，低于这个血压值就会失去正常的生理活动。但是不论怎样，您的血压是很好的。”

    这个患者的问题实际上回答了现在高血压患者降压的底线问题。因为有很多的高血压患者服药后血压降到了110毫米汞柱医生就担心血压降多了嘱咐患者停降压药。实际上110毫米汞柱是身高1米50高血压患者的最高血压值，而降压的底线值是90毫米汞柱的。以此类推：

1米50降压的底线值是90毫米汞柱

1米60降压的底线值是98毫米汞柱

1米70降压的底线值是105毫米汞柱

1米80降压的底线值是112毫米汞柱

1米90降压的底线值是120毫米汞柱

    血压降得越低对心脑肾的负担越小，供血越好，同理，心脏的灌注压、脑灌注压、肾灌注压都是一样的。过去“心和脑的对话”争论了很多年，至今一些人还不明白就算血压是80毫米汞柱时，心脏的射血高度相当于躺在地上血液喷高到109厘米，足可以满足心脑肾供血的最基本需要。所以，没有必要大惊小怪的让高血压患者停药，只是减小降压的剂量即可。

    现在有人总想引用西方的实验结果今天说要降低高血压标准，明天又要恢复老的高血压标准。今天不用千帕血压值就罚款，论文不用千帕不给发，明天又要联名上书要求恢复毫米汞柱值，成了鹦鹉学舌的“逗你玩”。实际上，西方人至今就没有搞明白血压的高低是与身高有关的。而且，血压标准与基础血压值有关。我们套用了几十年西方心血管病死亡人群生前的血压平均值照猫画虎，又是调查、又是普查，还用上了专用的西方高血压调查软件，现在又加了个网络直报死亡数据，结果，啥用都没有，硬是把中国的心血管病事件搞成了连年的“井喷”状态，每年还搭进去中国几百万条生命，早就该亡羊补牢了。所以，学术界应该脚踏实地搞点中国人自己的数据，走一条中国人自己的心血管病防治之路了。