身高与低值-高血压剪刀差
关键词：低值-高血压
数值的剪刀差
“医生好！我今年32岁，血压从来就没高过，但是总出现偏头痛的症状。有时蹲下的时间长了一起来就满脑袋冒金星。上中学时发生过两次晕倒的情况，那时量的血压在70、80。人家说我气血两亏，让我加强营养，喝过生脉饮，吃过鹿胎膏。刚才量的血压是94/64。从你们墙上的挂图标的我身高1米64对应的血压应该是121，我的血压是不是有点太低了？我有时感觉胸部憋得慌，偶尔也有左胸痛的情况。您说我应该怎样治疗呢？“患者看着诊室墙壁从地板边儿到诊室天花板的边儿粘贴的身高血压值挂图对我说。
“高血压人寿命短，像您这血压低的人寿命长。巧了，刚才一位高血压患者来就诊，顺便给随她来的1米30的6岁小孩血压量了一下，血压也是您血压96/64这个数。不过，您如果有头痛、胸部不舒服的感觉还是应该检查一下心电图情况。如果心电图有心肌供血不足的情况就应该参照‘低值-高血压’用药。这种血压的特点是，在生长发育期间，个头的长高与血压的增幅形成剪刀差。到了成年人身高不再增加，但是，血压的高度往往明显低于身高对应的血压值。您身高1米64对应的最高血压值是121毫米汞柱，可您的收缩压才96毫米汞柱，您的血压就符合剪刀差的改变。您可以做心电图和眼底动脉检测，如果有相关改变建议您早期服药。”
患者的心电图报告显示，心脏的前壁、下壁、侧壁供血都不好，“T波”有倒置的情况。符合“低值-高血压”的诊断。行眼底检查，动脉反光增强有早期动脉硬化的改变。建议患者按照“低值-高血压”早期用药。
“低值-高血压”的概念是我在2021年9月《医师在线》首次提出的降压新概念。您会发现国内有一大批这样的“低值-高血压”患者，由于病情没有得到及时的发现而误诊误治，下导管放支架可能就是他们将来的结局之一，或许一些头晕、头痛、胸部隐痛等不典型的症状会伴随一生。
从本病例提及的1米64身高与1米30身高相差34厘米的高度血压都是96/64，年龄相差28岁的情况看，血压是物理学现象与年龄没关系。出现的身高与“低值-高血压”数值的剪刀差正是一百多年来未能纳入到高血压研究领域的漏洞。所以，我们应该反思过去脱离了人体的基本物理学现象导致用错误的高血压防治方法、标准、理念对高血压患者造成的危害。
现在医学对心血管病防治的目光都集中在成年人的高血压防治工作上没有“低值-高血压”的概念。更没有对未成年人高血压防治的手段。所以，建议我们的心血管病防治工作目光应该从西方心血管病死亡人群生前血压平均数的高血压标准扩展到对血压的重新认知上。您会发现，我们的心血管病防治之路会越走越宽。
有人说“把简单的事情办好就是不简单。”医学中没有比高血压防治再简单的事情了，而在百年的高血压防治工作中，我们把简单的高血压防治事情真的搞成了连年心血管病事件“井喷”的不简单，这能说明我们不简单吗？“13.6”汞的密度已经帮助所有的人叩开了“身高血压值标准”的大门，而“低值-高血压”就是我们人群高血压防治工作中的精华，至少可以将我国的高血压防治工作前移20年造福高血压患者。
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