掌握一个“手机号”，远离死亡线

16岁以下的青少年、儿童，乃至婴幼儿的血压问题，我们应该怎么看待呢？套用一句非常俗套的话，“控制血压要从娃娃抓起”。

文  胡大一 
心血管疾病是可治疗的，现有的医疗技术和条件能够最大限度地降低心血管病的死亡率，但是对于患者来说，治疗是最后的防线，要把“关口提前”。预防的成本要远远低于治疗的成本。本书围绕一个“手机号”展开，告诉读者的就是如何远离心血管病，如何远离心血管病横在我们面前的死亡线。
先请记住这个“手机号”——140-6-543-0-268。这里简要交代一下这个“手机号”中各个数段的含义：
140：收缩压达标值140mmHg以下
6：空腹血糖6mmol/L以下；糖化血红蛋白6%以下
543：总胆固醇值，正常人降到5mmol/L以下，有糖尿病或者冠心病者降到4mmol/L以下，同时有这两种疾病者则应降到3mmol/L以下
0：零吸烟
268：女性腰围不超过2尺6寸；男性腰围不超过2尺8寸
如果达到上述指标，未来发生心血管病的危险会降低90%。这是你的福，也是社会的福。

 控制血压要从娃娃抓起
大家不妨再回顾一下前面世界卫生组织的血压分级，这个分级是指18岁以上的成人，在临床实践中，一般16岁以上就视同成人，那么16岁以下的青少年、儿童，乃至婴幼儿的血压问题，我们应该怎么看待呢？套用一句非常俗套的话“控制血压要从娃娃抓起”，这包含两层意思。
第一层意思，研究证实，成人原发性高血压起始于儿童时期，也就是说，高血压可能伴随着儿童的成长而“成长”，这是从人的一生疾病演变的角度来说的，由于儿童高血压不常见，所以更容易被忽视，等到你重视的时候，高血压已经“长大”了。
第二层意思，儿童也会患高血压病。儿童血压是反映其心血管系统的发育和功能状况的一项基本指标，请大家注意"心血管系统的发育"这个词，人的心血管系统也有一个发育的过程，既然是发育，就存在发育状况的差异，也就是说，有的儿童心血管系统发育得好，有的则发育得不理想甚至较差。心血管发育的状况直接影响着儿童的血压，反过来，血压的状况也影响心血管发育，所以儿童血压是必须重视的。
我不是儿科医生，但我非常关注儿童健康尤其是儿童心血管健康，少年儿童血压问题当然也在其中，我衷心期望各位家长至少要比我更“上心”。我和大家交流的问题难以全面系统，大家可以融会贯通，从中受到启发，必要的时候要咨询医生。
第一，从一般的情况看，儿童、青少年由于心脏排血量较少，血管口径较粗，动脉壁柔软，所以动脉压较低，也就是说少年儿童患高血压的几率不高。但有关资料表明，近年来我国少年儿童高血压总发病率为1%～3%，而且在攀升，这个比例又是不低的。随着年龄的增长，这个比例急剧上升。根据中国学生营养与健康促进会、中国疾病预防控制中心（CDC）营养与食品安全所2006年联合发布的《中国学龄儿童少年营养与健康状况调查报告》，15～17岁少年高血压患病率为7％。这是一个令人焦虑的数据。
第二，少年儿童高血压问题包含两个层面：血压升高和高血压病，两者不是一回事，我们不能说偶然的血压升高一定就是疾病，但如果血压经常、持续升高呢？那就容易靠近高血压病了，这是浅显的道理，所以家长关注孩子高血压问题要从血压升高的现象开始，不要等成了高血压病了再来关注。
第三，肥胖是青少年高血压致病的首位原因。少年儿童形成高血压的因素很多，比如遗传、膳食与营养、心理与行为等，而肥胖又是与多种因素相关的一种结果，成为高血压的主要诱因。
第四，心理和行为与血压相关。我们前面说到了性格也是导致高血压的因素，而儿童时期正是性格的形成期，如果你的孩子有内向、抑郁、多动、自卑、畏缩等表现，你最好多关注孩子的血压。
第五，睡眠与血压是互动的。对于少年儿童来说，良好的睡眠是个宝。孩子的睡眠不佳（包括睡眠时间不足和睡眠质量不好），容易出现高血压和其他疾病，血压偏高的儿童又往往影响睡眠，不易深睡，容易被惊醒或者做噩梦，也就是说，如果你的孩子睡眠不好，则要关注孩子的血压了。
第六，不良饮食习惯大多有高血压隐患。不良饮食习惯是孩子们容易出现的问题，如常吃油腻食物、喜好甜食、过多吃零食、咸食、食量大、进食速度快，不良的饮食习惯无非就是两个后果，营养不良和营养过剩，都容易成为高血压的“俘虏”。这里我要说一句题外话，由于年龄的关系，孩子缺乏自主意识和能力，孩子们的一切坏习惯都不是孩子自己的错，而是父母的错，父母给孩子留下金山银山，不如给孩子养成良好生活习惯。一个人拥有健康的体魄和健全的人格，很大程度上来自小时候养成的习惯，而父母正是孩子习惯的首要培养、塑造者。
第七，“瘾君子”可能“赐给”孩子高血压。这话也许你很少听说或者从来没有听说过，那你现在听说了，就一定要听进去，也许你认为是危言耸听或小题大做，告诉你，不是的。荷兰乌得勒大学医学中心一项新的研究显示，在怀孕期间吸烟或被动吸烟可能会增高新生儿的血压，这项研究包括了456个健康足月的新生儿，当他们两个月大的时候接受了血压测量。另外有研究表明，接受二手烟的儿童，舒张压比接受二手烟的成人更容易升高。
第八，婴儿血压与喂养方式有一定关联。母乳喂养的婴儿与人工喂养的婴儿相比，收缩压平均偏低0.8mmHg（0.1～1.5mmHg）。
第九，16岁以下（不含16岁）少年儿童的血压是一个随着年龄增长不断变化的数值，为了便于推算，可采用公式：
收缩期血压=（年龄×2）+80mmHg
舒张期血压=2/3×收缩期血压
以上为理想血压，如果收缩压高于此标准20mmHg者为高血压，低于此标准20mmHg者为低血压。
第十，为儿童量血压，一定得用儿童专用的袖带，决不能用成人的袖带代替，否则测量出的血压会低于血压的实际数字，这样就会放过一些血压高的儿童，从而延误了对他们的治疗。应记下收缩压、舒张压变音点和舒张压消音点3个值，当家长看到医院检测报告中有3个值时，不要以为是错误。
关于少年儿童和婴幼儿血压问题，决不是上述十点可以概括的，但掌握这十点可以在很大程度上帮助你认识、把握，从而控制娃娃们的血压，给他们一个健康的童年，也减少他们成年后患高血压和心血管病的风险。