一、下颌骨介绍
1.下颌骨是人体面部一块构造精妙的不规则骨，其下方由下颌骨升支、下颌骨角部、下颌骨体部三部分组成（简图1），是影响下面部形态的主要因素；
简图1
下颌骨组成：下颌骨升支（粉红色）、下颌骨角部（红色）、下颌骨体部（桔黄色）
2.下面部轮廓是从耳垂下方到下颏的一个整体，单纯去除下颌骨角部难以实现面部轮廓塑形的最佳效果；
3.从审美观上讲，下颌骨整体弧形截骨塑造出的脸型更加符合东方民族偏爱椭圆形脸型的审美习俗（简图2）。
简图2
下颌骨整体弧形截骨
二、适应症人群
方型脸或下面部轮廓感明显、腮帮部位骨感过强，有要求瘦脸的美容愿望的求美者均适合接受这项手术。
三、术前准备
1.求美者应到医院与主刀医生当面交流，就手术效果、手术方案及并发症、术后注意事项等问题详细沟通；
2.术前身体检查：血液系统检查包括血常规、出凝血时间、血型及传染病抗原等；影像学检查包括头颅正侧位片、口腔曲位断层片；呼吸循环系统检查包括胸透、心电图等；
3.术前拍摄正、侧、半侧、仰视位照片；
4.求美者为女性，应该把手术避开月经期进行。
四、手术步骤
1.术前设计：术前参照影像学X光片，使用甲紫标画出需要截除的下颌骨范围（图1）；
图1
术前画出去除下颌骨肥大区域的范围，作为手术中截骨的参考
2.麻醉方法：采用静脉诱导全身麻醉；
3.手术切口：采用完全口内切口，下颌齿龈缘下1.5cm自第二尖磨牙至下颌骨升支前缘的口腔粘膜切口（图2）；
图2
切口起自从中线算起的第四颗牙齿，即第二尖磨牙下方的齿龈缘处
4.手术层次：使用专用骨膜剥离子在下颌骨骨膜下层分离（不仅能够有效避开血管、神经，而且出血很少），充分暴露下颌骨下分升支、角部、体部的肥大部分；
5.截骨：使用下颌骨截骨专用摆动锯整体弧形截除下颌骨升支、角部、体部的肥大部分（图3、4、5）；
图3
摆动锯从下颌骨升支后缘开始截骨
图4
摆动锯已经完成全层截骨
图5
术中截除的下颌骨骨块，是一块连续弧形的整体骨块，使塑造脸型的效果达到最佳程度
6.缝合包扎：间断缝合切口，留置负压引流，加压包扎。
图6
留置负压引流，加压包扎
五、术后护理措施
1.术后5天内进流食，1周后正常饮食；
2.每日使用新洁尔灭消毒口腔两次，进食后漱口水漱口；
3.负压引流48小时后去除，术后1周拆除缝合线。
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(2009-01-30 14:37:06) 
