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讨论：
    扩弓治疗成人牙列拥挤或牙弓前突，面临的最大问题是复发。这对于牙齿本身就比较直立或唇倾的病例尤其如此。尖牙的宽度在11-12岁以后开始逐渐减小，所以扩弓治疗的复发又以尖牙区尤甚。尖牙宽度的减小是导致前牙拥挤复发的主要原因之一。
    此病例选择非拔牙矫治的根本原因在于其糟糕牙槽骨状态，不太突的面型，以及较低的下颌平面角。观察合面像我们可以得知，此病例牙槽骨菲薄，如果选择拔牙矫治，不但拔牙间隙难以关闭，拔牙部位出现难看的黑三角，龈裂，面型也可能会变成可怕的凹面型。所以解决深覆盖就只能靠切牙的代偿了。另外考虑到上切牙比较修长，故上颌没有采取临面片切的治疗方案。
    由于成人腭中缝已经完全钙化，不可能被重新打开，所以其扩弓的原理仅仅是牙齿的颊向移动。我们知道，牙齿的移动需要尽量使用适当的轻力，所以本案采用了方圆弓形的澳丝扩弓，忌采用固定支架式螺旋扩弓器扩弓。可以考虑活动四眼簧扩弓，但扩弓力的大小及方向的把握性不如澳丝。
    关于此病例还需强调两点：第一，扩弓弓丝弓的形选择方圆型，不宜使用“一”字型弓丝扩弓（单纯后牙牙弓狭窄例外）。因为“一”字型弓丝磨牙区入槽弯折变形后，牙弓前部会变成尖圆型，不利于牙弓前段的扩展；第二，矫治前与患者的深入沟通，强调终身佩戴保持器的必要性，得到患者的配合与理解。

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