（医改在基层·新华时评）让百姓吃上价廉管用的“实惠药”

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    这是北京一家医院使用的硫酸鱼精蛋白注射液（9月15日摄）。从上世纪60年代一直在用的“鱼精蛋白”，算得上心脏病手术最普通的常用药。然而，近期这种一支售价10余元的药突然“缺货”，导致部分医院心脏病体外循环手术“停滞”。 新华社记者 李文 摄

    新华网北京９月１８日电（记者胡浩、周婷玉）体外循环心脏手术必用关键药“硫酸鱼精蛋白注射液”缺货、全国多地心脏手术受到影响引起广泛关注。尽管有关药企在相关部门协调下答应正常生产，但这次风波引发的社会心理冲击并未平息，与此相关的国家基本药物制度，成为社会热议的话题。

    ２００９年的新医改方案首次提出建立国家基本药物制度，试图通过统一招标、统一配送等系列举措解决药价虚高问题，保证老百姓有药可用、用得起药。基本药物制度推行以来，在给百姓带来实惠的同时，一个新问题也随之浮出水面：一些有效价廉的常用药悄然消失，同样功效的“新药”却不断出现、身价倍增，让百姓既不满，也无奈。

    导致这种现象频频出现，有药企间恶性竞争的因素，更有基本药物制度尚存在一定的不足。在基本药物供货过程中，一些药企采用低价策略中标后，发现利润空间有限甚至赔钱就不愿生产。曾有人核算，板蓝根颗粒的原辅料成本为每包３．７元，而某品牌的板蓝根颗粒中标价仅为１．４元。

    为提高利润，部分药企和药商将基本药物改头换面，通过改剂型、换包装、调规格等手段，让限价药转换身份高价重回市场。如市面上的罗红霉素就有４０多个名字，头孢三嗪有３０来个，抗菌药氧氟沙星更达５０多个。

    由此看来，纳入基本药物目录的药如果简单限价，往往使之“中标即死”；而只有在限价之外，辅之以配套措施，才能让百姓吃上价廉管用的“实惠药”。

    具体地说，就是要进一步完善基本药物制度，科学估算药物成本、利润空间，合理确定基本药物招标价格，根据市场变化让基本药物招标价适当“动”起来，完善基本药物“退出机制”，对中标后无货供应的企业，也要加大处罚力度。

    此外，提高仿制药和改剂型药的审批门槛，也是挤压暴利空间的必要举措。按照《药品注册管理办法》和《中药注册管理补充规定》等文件规定精神，从严审批改剂型药物，杜绝药企以新瓶装旧药逃避监管、谋取暴利。