一家乡镇卫生院医护人员为当地农民看病。长期以来，我国乡镇卫生院在保证农民基本医疗服务上发挥了巨大作用。但近年来，由于在职责定位和财政保证上的错位，乡镇卫生院普遍遭遇生存困境。
　　该省审计厅一项调查表明，乡镇卫生院普遍条件较差设备陈旧，职责定位和财政投入成为制约发展瓶颈，河北现已出台措施加强卫生院建设
　　“卫生院连个救护车都没有”，3月24日下午，61岁的刘宝珍一边输液一边抱怨。她是河北省涞源县东团堡乡红花裕村村民，家离东团堡乡卫生院只有5里远，但离县城有100多里，来这里看病是她惟一的选择。 
 
　　病房里没有暖气，几张病床尺寸、颜色都不一样。刘宝珍坐的病床上的被褥已经看不出原有的颜色，用手一摸里面塞的都是稻草。
　　东团堡乡卫生院的情况并非个案。去年年底之前，河北省审计厅在全省1955所乡镇卫生院中，选择了41个县的377所卫生院进行调查，结果显示，河北省乡镇卫生院生存状况普遍堪忧，由于医疗条件太差，不仅无法保证给农民提供基本的医疗服务，其“预防为主”的方针也大打折扣，从而在一定程度上加剧了农村医疗环境的恶化。
　　乡镇卫生院医疗条件差
　　3月25日上午8点，河北省青县马厂卫生院冷冷清清，没有人员进出，看不到一个来此看病的患者。
　　医务人员也显得清闲，门诊室内的医生到药房里与另外两个人一聊就是三个小时，到了中午11点还是没有病人。
　　“条件太差了，都没有人过来看病。”卫生院院长张国坤说。
　　医院二楼有个手术室，推开门一看，地面上放着的是菜和一些生活用品。原来，卫生院建好，就从来没有购进过手术器械，手术室一直闲置，现在已经改成了职工宿舍。卫生院目前可以勉强使用的医疗器械是1975年购进的X光机，但由于器械的单一，很多病人都不知道医院有这样的器械。
　　而在涞源县南屯乡卫生院，连X光机都不具备。
　　24岁的杨志敏两年前毕业于石家庄市白求恩医学院，拥有大专学历，但她和同事们目前的诊疗手段主要还是“望闻问切”，比如说，像肺炎、气管炎这类病一般是要经过透视检查后确诊的，但他们主要就是凭临床经验来诊断，要是患者不放心就去县医院做透视，确诊后再到乡卫生院输液用药，有的不愿去县医院检查的就听凭医生的临床诊断了。
　　去年四月开始，河北省审计厅在全省1955所卫生院中选择了41个县的377所卫生院进行调查，发现医疗设备陈旧是个普遍现象。
　　被调查乡镇卫生院中较大型的医疗设备中，CT机15台，普及率只有3.98%.还有相当数量的乡镇卫生院至今停留在“老三件”(听诊器、体温计、血压计)的水平上。
　　卫生院房屋破败也成为审计调查人员关心的重点，抽查的卫生院中38.35%的房屋为20世纪80年代前修建的，相当部分病房脏、乱、差现象严重，门窗损坏、墙皮脱落、地面损坏、漏雨透风。有的已经成为危房，邢台市宁晋县部分乡镇卫生院危房面积达到60%以上。
　　经济效益带来的恶性循环
　　医疗设备陈旧和卫生院条件差，其直接原因在于多数乡镇卫生院的经济效益不佳。
　　青县马厂卫生院院长张国坤算了一笔账：一个月的门诊及所开药品毛收入在5000元左右，利润不到1千元，中心药房的收入也在五六千元，但药品的利润现在已经由以前的30%降低到13.5%-15%之间了，一个月的利润也不到一千元。
　　但该卫生院里有8个医生需要发工资。
　　河北省审计厅的调查报告显示，2003年乡镇卫生院人均年工资收入仅为4841.08元，是县医院人员工资的1/3.而且，各县(市)乡镇卫生院不同程度地存在工资欠发情况。
　　乡镇卫生院的医生收入过低，又带来一种恶性循环。
　　“留不住人，有了设备也形同虚设。”张国坤说，青县马厂卫生院2003年购进了一台B超机，但一直没有投入使用。
　　由于卫生院的待遇低，一个会使用B超的女医生以回家带孩子为由再也没来上班，另一个会使用的女医生2003年休完产假后去了县医院进修，也不想再到卫生院上班。

• 2007-1-11 20:11