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(2012-05-06 08:44:27)
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新西兰不治之症家庭人生 |
分类： 新西兰印象 |
新西蘭的臨終關懷服務
来源:新西兰中文先驱报
作者:康妮
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風景優美的臨終關懷醫院，給病人最後的慰藉
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牆上的每一塊瓷盤，都代表一個逝者，曾經在這裡度過最後時光
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華人臨終關懷社工孫麗沙
在我們的印象中，如果得了絕症，那一定是一次悲傷絕望之旅。眼看親人在我們面前遭受著極度的痛苦，眼看親人離我們而去，活著的人如同墜入地獄，卻無能為力，那種悲哀無法用語言形容。
如果有這樣一個地方，讓絕症的親人善終，讓我們在痛苦無助的時候得到一些安慰，讓我們在極度疲憊的時候得到幫助，是我們活著的人的最大期望。
新西蘭的臨終關懷醫院，就是這樣的一個角色。
醫務系統社工
來自奧克蘭西區特殊護理醫院(Hospice West Auckland)醫務系統社工、亞裔服務聯絡員(Asian Services Co-coordinator)孫麗沙，是一個臨終關懷社會工作者，她也是一個太平紳士。她的工作就是為罹患絕症的病人以及家庭提供幫助，為了符合華人的文化習慣，她將這種臨終關懷叫特殊護理。
孫麗沙說，社工這個名稱翻譯的不是特別好，沒有體現這個職務的特徵，由於在中國沒有類似的服務機構，所以也找不到一個合適的詞彙來翻譯。總的來說是兼顧了病人和醫療機構的一種工作。
她介紹說，從醫生宣佈病人得了不治之症，沒有主動治療，只是症狀控制，減輕痛苦時，他們的工作就可以介入了，從走訪病人家庭到轉入臨終關懷醫院，醫務系統社工可以提供很多幫助。
孫麗沙說：“很多華人病人轉來臨終關懷醫院時，只有幾個星期，兩個月就走了。過短的時間面對死亡，對於親屬來說，情感上無法接受。很多歐裔人士，很早介入，有兩三年時間。在沒有治癒希望後，就是症狀的緩解，疼痛的控制。就可以尋求我們的幫助，我們的醫生和護士都是這方面的專業人士。”
臨終關懷分為醫院關懷和巡迴家訪關懷兩個部分。醫務系統社工家訪主要做一個全面評估，看這個家庭除了醫療幫助之外，是否有經濟上的困難，情緒上的不穩定，以及是否需要心理輔導等。
孫麗沙說：“通常絕症病人並不是一個人面對絕症，而是整個家庭都面臨這個困難的境況，所以家庭成員的心理疏導和干預也非常重要。有些人在親人去世以後，很長時間無法平復，就是沒有得到合適的心理干預造成的，留下了心靈創傷。”
她說：“臨終關懷的工作模式也非常重要，我們採用的方法是，在第一次做家訪評估的時候，社工和護士一起去訪問，在談話的過程中，護士著重瞭解病人的需求，以及護理方式。
幫助人們實現最後的願望
孫麗沙說，醫務社工的工作很繁雜，要讓病人覺得身邊時刻有人在幫助他，照顧他。一個老人擔心自己走後，老伴的生活怎麼辦?社工就幫助老人聯繫了一家兩人可以住在一起的養老院，然後告訴她：你不用擔心，你走了之後，他依然會保持同樣的生活。他也生活在同樣的壞境中。人家怎麼照顧你，你的配偶也可以得到同樣的對待。
有一個薩摩裔的病人，特別想落葉歸根，希望生命終結在她的出生地。但是，當時她的病情已經不允許上飛機了。
還有一個單親媽媽，帶著3個孩子，她的最後願望就是跟孩子們在海邊度過一個假期，社工聯繫了一個慈善機構，提供她海邊度假屋。媽媽帶著孩子們在海邊渡過了她一生中難忘的假期。這個母親目前依然健在，雖然死亡是她未來隨時都面對的事情，但是，她實現了自己一個美好的夢想。
文化不同導致華人不願意接受臨終關懷
孫麗沙說，在歐裔文化中，死亡從來就是人生的一部分。不必忌諱去面對，可以讓自己的人生有一個準備的時間。她倡導在得知自己罹患不治之症，沒有主動性治療的情況下，就可以讓臨終關懷介入，讓最後的人生安然度過，而不是倉促度過。
在孫麗沙一次做家訪的時候，病人是一位華裔，病人就說：“你們現在來太早了，我還完全沒有症狀。”如果遇到這樣的情況，社工會尊重病人的選擇，病人可以選擇接受或者拒絕。日後遇到困難，可以隨時打電話給社工。
華人的文化是不願意讓患者本人知道得了絕症，而在西方文化中，病人有知情權。兩者情況截然不同。新西蘭現在也慢慢開始瞭解並尊重華人的文化，對於絕症患者，也會跟家屬溝通，看是否要告訴患者本人。
有一個調查表明;在患者去世一年後，家屬們的情感表現截然不同。歐裔以及毛、島裔都已經完全平復了傷痛，說說笑笑。只有華人的家屬表現跟歐裔以及毛、島裔都不同，依然悲傷，說起來淚流滿面。
目前，在西區特殊護理醫院中，孫麗沙是第一位華裔醫務社工，她的服務對像中，華人很少。由於文化、習俗等原因，尋求幫助的華裔人士占的比例非常少。但事實上，根據新西蘭腫瘤醫院統計，華裔罹患腫瘤的比列為20%。雖然她目前主要負責華裔家庭，但是她訪問的家庭90%都是其他族裔。
孫麗沙認為，造成華裔臨終關懷服務缺失的原因除了文化、習俗的原因外，還可能有另外兩個原因，其一是家庭醫生處沒有這樣的資料，其二是病人家屬不瞭解這樣的服務。
她說，臨終關懷醫院今年要做的是翻譯的培訓，以及家庭醫生的培訓，特別是移民醫生。很多華人移民來了就兩三口人，一旦遇到罹患絕症這樣的大問題，在舉目無親的狀況下，更是不知道如何應對。
至於中西文化的不同，需要慢慢適應，尊重病人的習慣。很多華人依然認為，假如告訴了病人實情，他去世得更快，對華人文化說，似乎活得長更重要。對於西方文化來說，他看重的是生活的質量，而不是多活幾天。對於親人的離去，抱著釋然、接納的態度，通常，他們會在一年之內完全釋放他們的悲傷，並且開始新的生活。
孫麗沙說，對於病人應該具體分析，沒有固定模式，至於是否應該告訴，是否有知情權，看病人具體情況。
華人之所以談癌色變，也是因為我們印象中，癌症後期對於疼痛的控制不大見效，我們看到的病人都是非常痛苦的。
提供完全免費的幫助
臨終關懷醫院的服務在新西蘭是完全免費的。
對於罹患不治之症的病人，可以住到臨終關懷醫院，提供24小時看護，家屬可隨時去探視。對於不願意住在臨終醫院的病人，臨終關懷醫院對病人提供盡可能的幫助，病人需要的輪椅、枴杖、可以搖起來的床，放在浴室裡洗澡用的椅子等都可以由醫院提供。
護士會培訓家屬怎樣用藥，主要指止痛藥，通常是用一個電子注射器，隨時保證用藥。醫院的電話是24小時全天候開放，有些病人可能晚上突然病情變化，只要打這個電話，隨時就有護士來提供幫助。醫院還提供護理人員上門服務，包括幫助病人洗澡、打掃衛生，以及做飯等。
孫麗沙說，在臨終關懷醫院，醫生護士跟病人以及家屬的關係，都非常親密。孫麗沙說：“很多人在親人走了，我們陪他們一起度過了最艱難的歲月之後，他們也成為我們的義工，他們說，在我最艱難的時候，我得到了幫助，現在我也想幫助那些需要幫助的人。”很多人臨終時把他們的遺產捐給醫院。
康信慈善基金會(Chinese Action Network-Bridging Trust)與奧克蘭西區特殊護理醫院已經開始合作，為華人病患者及家屬提供支持性服務。如孩子上班、回國期間，醫務社工可以幫助他們探訪病人、定期電話問候。也可以聯繫殯葬服務機構，提供語言翻譯、填寫表格，送老人去殯儀館參加遺體告別儀式等。
位於北岸一處風景優美的高爾夫球場旁邊，坐落著一家臨終關懷醫院(Hibiscus Hospice)，看上去如同一個度假屋，有著寬寬的走廊，一些色彩鮮艷的裝飾。安娜的(為了保護病人隱私，名字為化名)母親在這裡度過了最後的日子。
母親是安娜唯一的親人，當得知母親得癌症的消息後，她說：“我幾乎崩潰了，無法面對這樣的事實。”母親被送入臨終關懷醫院，在醫院裡得到了最好的照顧，那時候，母親已經大小便失禁，護士及時給母親換紙尿片，每天給母親擦澡、換衣服。母親過世後，醫院幫助她處理後事，她說，非常遺憾，我知道臨終關懷太晚了。
死亡是一段人生必須面對的課題，我們每個人從出生的那天起，就面對著死亡。因此，臨終關懷醫院是我們將來每個人都要面對的，那麼就讓我們早點瞭解它吧。
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