孩子半夜发高烧，父母急得有如热锅上的蚂蚁。退烧药、冰枕、散热贴片安全吗？究竟该不该用？

（转载自《2010/09 康健杂志 142期》）

深夜里，孩子忽然发起高烧，用了冰枕也无法退热，焦急的母亲顾不得外头正下着滂沱大雨，匆匆抱起小孩就往村子里唯一的诊所冲。当然，狂奔抵达后，还一定会猛敲诊所大门，哭喊着请医生救救这个孩子……

这个场景是不是很熟悉？无论是电影、连续剧或小说，总是很喜欢使用「孩子半夜发高烧」的桥段，不过，这些情节却会在我们的脑海里，对「发烧」这件事留下错误印象。

根据台湾小儿科医学会估计，半夜挂急诊的儿科病患，约有八成是因为发烧，不过在大多数情况下，家长其实大可等到白天再带孩子去看病。

小儿科医学会指出，除非发烧到摄氏39～41度，出现抽筋、意识不清或先天体弱，才需要采取服用退烧药等积极退烧作法，否则一般发烧只要妥善照料即可。

也许有人会质疑，老一辈不是常说「烧过头会烧坏脑子」吗？但这种说法其实并不正确，目前并没有任何证据显示高烧本身会对神经组织造成永久性的伤害。

老一辈之所以说「发烧会把小孩脑子烧坏」，那是因为小孩罹患脑炎、脑膜炎等疾病，发烧只是疾病的症状表现之一。也就是说，只有脑部严重感染病症才会损害神经组织，一般感冒发烧并不会让脑部受损。

发烧处置：以感觉舒适为主

「发烧是身体的警讯，」长庚纪念医院中医药剂部主任杨荣季说，发烧代表人体正在启动反应机制。

发烧一方面是微生物引起的，另一方面则是外界环境的冷热及身体的不平衡所造成，因此，并不是每次发烧就要立刻吃退烧药压下来；如果不让人体机制启动，哪天突然生病了，身体就会反应不及。

在中医的观点里，人之所以会发烧，就是因为身上的阳气与外界寒气互相抗争，才会产生热。发到热宣泄掉，烧当然也就退了。

因此，退烧的重点不在于吃退烧药或使用冰枕立刻降温，而是该用什么方法让人体自然泄热。

「内有所需，必外有所求，身体自然会告诉你有哪些需要，」台北医学大学附设医院传统医学科针伤科主任陈萍和说。

小孩与大人发烧时的处理方式其实差不多，只不过小孩比较不懂得描述症状，除了量体温外，父母还得细心观察孩子的反应与活动力。

陈萍和表示，如果孩子发烧了仍然活绷乱跳，就不用太担心；处置方式则以孩子「觉得舒服」为主，不是所有人发烧都一定要盖棉被闷出一身汗，也不是每个人都得减少衣物来降低体温。

一般感冒发烧，如果是单纯的热象，患者会躁动不安、身上温度很高、感觉热、口干舌燥、无法排尿、便秘等；寒象则是患者体温虽高，但是却畏寒发抖。热象和寒象的处理方式截然不同。

■热象：觉得很热、冒汗、喉咙痛、出现黄痰，这时要想办法泄热，可以减少衣物、保持室内通风，室温以摄氏26度左右最好，多喝温水增加排尿与排汗，藉着排出水分带走体内热度，也可以喝果汁，或是冲泡等渗透压的电解质锭。

■寒象：发烧却畏寒，则要注重保暖，多穿衣服、盖棉被、喝热水、吃热稀饭维持体力，千万不要使用冰枕、散热贴片等物理退烧作法，以免让患者的能量消耗更快。

不建议冰枕、散热贴片降温

家里的小宝贝发烧，爸妈一心急，往往就用错误的方法来帮孩子降低体温。

例如过去曾经被使用的「酒精擦澡」，因为酒精快速挥发散热会引起表层血管急速收缩，体温瞬间降低，反而有碍散热，再加上孩童若不慎吸入酒精可能会中毒，所以医界已不再使用这种方法。

其他的物理退烧法包括冰枕、低温毯、散热贴片等，中西医也都不建议使用。

小儿科医学会表示，当发炎反应导致脑部下视丘体温定位点上升的时候，脑部所认定的正常体温会超过摄氏38度，体温便会跟着上升。

然而，冰枕等物理退烧法只能加速皮肤散热，却无法矫正发炎反应所引起脑部体温定位点异常上升的现象。

发烧时如果使用冰枕等物理退烧法，就等于是违背脑部的温度设定而让热量流失，就好比把热水瓶的温度设在摄氏100度，一面插电加温，一面却不停地丢冰块进去，不但会让病人觉得寒冷不适，也会增加无谓的能量消耗。

台北市立联合医院中医医疗部主治医师黄裕昌也说，发烧使用冰枕、散热贴片并不好，因为受寒处的血管会收缩，反而让身体里的热散不出去，如果已经出现畏寒症状的发烧患者还睡冰枕，只会觉得更冷。　更危险的是，如果代谢疾病、慢性心肺疾病、慢性贫血等患者在发烧时使用冰枕退烧，身体恐无法应付突然增加的能量需求，可能导致代谢机制崩溃或心肺衰竭，实在不得不慎。　只有在衣服穿太多或中暑等体温过高、但脑部体温定位点正常的情形下，才可以使用物理退烧法降低体温。

苦寒伤脾胃 退烧药应少吃

物理退烧法行不通，干脆吃退烧药如何？

目前有许多研究都显示，适度发烧可以提升免疫系统的效能，也有研究显示退烧药会压抑免疫反应；在动物实验中使用大量退烧药，反而会增加败血症的死亡率。

医学界普遍认为，人类生病的时候发烧，可以算是一种保护性的本能反应，目的在加强我们对疾病的抵抗力，因此不必急着吃退烧药。

不但西医主张尽量少吃退烧药，中医更是认为感冒药、退烧药属于苦寒性质，吃多了会伤身，免疫系统也会变差；用塞剂比退烧药更危险，有些父母用塞剂帮孩子退烧，结果孩子体温降得太快，甚至体温过低。

黄裕昌在门诊时碰过不少感冒患者从西医改看中医。

他说，西医治疗感冒发烧，最常开解热镇痛剂与止咳化痰等药物，药性都偏苦寒，或许对风热温病型的患者有效，但对于风寒型感冒与体质较虚弱的患者来说却是「寒上加寒」，吃药后症状可能只好一点点，不过人却变得更虚、更没体力了。

「常常投退烧药，身体的免疫力就不会被唤醒，」他说：「有很多鼻过敏、常生病、老是在吃药的小孩，脸色都很苍白，也许他们之前感冒时都处理得不太好。」

陈萍和也常遇到很多父母带着反覆发烧的孩子就医，一问之下，发现大部份的孩子都是先前感冒发烧，吃了退烧药后虽然体温暂时下降，但等到药效一过或是停药，马上又烧起来，有的小孩就这样反覆发烧长达一、两个月。

「虽然温度会被退烧药的药效改变，患者也觉得体温降下来一些，可是真正的病因并没有消失，」陈萍和解释，退烧药只能暂时降温，想战胜发烧还是要靠个人的抵抗力。

有不少小患者感冒吃药退烧后，却开始出现尿床、汗流不止的情形，西医判断是自律神经失调、长大就会好转，但中医则认为是因为「吃药吃过头」，退烧药的苦寒不但伤脾胃也伤阳气，才会让孩子汗孔被打开、无法控制水分的流失。

缓解症状  按摩穴道自己来

发烧时，有哪些不吃药的方法可以缓解症状？多休息、按摩穴道都有帮助。

学学医生的祕密：感冒发烧了，第一件事就是去睡觉。杨荣季表示，父母应该设法让发烧的孩子安静下来、多休息，不要再耗损体力。

若想要缓解不适症状，中医师建议可以按摩合谷穴、曲池穴，头痛可以按中渚穴，按摩大椎穴则有帮助泄热功效。

如果小孩子发烧不舒服，黄裕昌建议父母可以让小孩趴着，从脖子后方的风池穴沿着脊椎两侧的膀胱经穴道一路按下来。

如果是大人发烧，还可以透过刮痧来散热。

另外，很多时候幼儿发烧不是因为感冒，而是便秘，有时便秘也会引起喉咙痛。

孩子喉咙痛时，杨荣季建议父母可以观察孩子，若出现淡黄色舌苔，可以拿纱布沾少量盐水或生理食盐水把舌苔刮掉，刮掉后约15～30分钟内就会逐渐恢复食欲；便秘的话，可以让孩子动一动脚踝，或是沿顺时针方向按摩肚子，排便会比较顺畅，烧自然也会跟着退。

Box：哪些人必须积极退烧？

虽然大部份的感冒发烧都不会有大碍，但有些人可能比较经不起发烧，包括：

●慢性肺病

●成人型呼吸窘迫症候群

●并发心脏衰竭的心脏病或发绀性心脏病

●慢性贫血

●糖尿病与其他代谢异常

●过去曾经有单纯发烧引起抽搐的热性痉挛

●癫痫患者

以及其他因为发烧而有不适症状者。当体温超过摄氏38度就可以考虑退烧。

为了应急，家中可以常备退烧药，使用前应打电话征询家庭医师该用多少剂量。

值得注意的是，儿童使用阿斯匹灵可能会导致「雷氏症候群」，所以阿斯匹灵不可以用于18岁以下的孩子。阿斯匹灵的主要化学构造是水杨酸，而台湾目前上市的注射型退烧药，主要成分也常用水杨酸，所以18岁以下的孩子也不应施打。

让孩子动一动脚踝，或是沿顺时针方向按摩肚子，排便会比较顺畅，烧自然也会跟着退。