下肢静脉的组成

下肢静脉由下肢浅静脉、下肢深静脉、下肢交通支静脉和下肢肌肉静脉组成。

下肢浅静脉组成

主要由足背浅静脉及大隐静脉、小隐静脉两条主干组成。小隐静脉脐自足背静脉弓的外侧，自外踝后方上行，逐渐转至小腿屈侧中线并穿入腘筋膜，注入腘静脉，可有一上行支注入大隐静脉。大隐静脉是人体中最长的静脉，起自足背静脉网的内侧，沿小腿和大腿内侧上行，位于深筋膜的浅面，在卵圆窝处穿过筛筋膜，进入股总静脉。大隐静脉-股静脉汇合处的体表投影，位于耻骨结节处外下方2．5～3．5厘米处。进入深静脉之前，主要收纳了以下5条属支，即阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股外侧浅静脉和股内浅静脉。

下肢深静脉组成

下肢深静脉由股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫腓干静脉、腓静脉、胫前静脉和静脉后静脉组成。在小腿部有胫前静脉、胫后静脉和腓静脉组成，胫后静脉和腓静脉汇合成一段短的静脉称为胫腓干静脉。胫腓干静脉与胫前静脉连接后组成为腘静脉，经腘窝进入内收肌管裂孔上行为股浅静脉。在大腿上部（股骨小粗隆平面），股深静脉与股浅静脉汇合为股总静脉，越过腹股沟韧带下缘移行为髂外静脉。髂外静脉在骨盆内与髂内静脉汇合而成为髂总静脉。左、右髂总静脉联合，即成为下腔静脉。

下肢深静脉的生理功能非常重要。静脉系统占全身血量的64%，因此又称为容量血管。在下肢，浅静脉占回心血量的10%-15%，85%-90%的回心血量由深静脉完成。所以下肢深静脉起着血液向心回流的通路、储存血量等重要生理功能。

交通静脉

交通支静脉又称为穿通支静脉。大隐静脉属于、浅表静脉，其有数个交通支静脉穿过深筋膜与深静脉相互交通，又被称之为穿通支静脉。通常下肢浅静脉与深静脉之间和大隐静脉、小隐静脉之间，都有许多交通支互相沟通。交通支静脉内有向心性的瓣膜，其功能是将下肢浅静脉中的血液单向性地流向下肢深静脉，因此交通支静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位。一旦交通支静脉瓣膜破坏则必然导致浅静脉曲张。

下肢静脉的生理功能

人体静脉血管的生理功能，就在于保证静脉血液由远而近的向心流动。此功能主要决定于以下4个因素。

静脉瓣膜：

静脉瓣膜多是二尖瓣，开放时血流通过，关闭时防止血液逆流，是保证血液向心流动的主要关键。正常瓣膜具有较强的抗逆向压力。只有先天性静脉瓣膜发育不全或后天下瓣膜遭到破坏，才会发生静脉血液逆流性疾病.

肌肉泵的作用：

下肢肌肉收缩时促使静脉血液向心流动的第二个重要条件。在收缩时静脉瓣膜开放，穿通支静脉瓣膜关闭，推动血液向心流动；当肌肉松弛时，静脉瓣膜出现相反现象，浅静脉血液向深静脉流动。所以，肌肉收缩时血液回流的动力，而正常瓣膜是血液回流的条件。所以，下肢静脉又被称为“第二心脏”。

胸腔的负压吸引和静脉本身的张力：

下肢静脉又是一个贮血器官，一般血容量为400ml，所以又称为“血库”。如果血流阻塞和血液倒流，血容量就会大量增加。浅静脉只负担下肢血液回流的10%-20%，深静脉承担80%-90%，如果大隐静脉因曲张切除或作为血管转流术的移植物，深静脉可以代偿其功能而不会出现水肿。如果深静脉阻塞或逆流，浅静脉因不能代偿其功能而会出现静脉性水肿。

静脉压力：

 静脉压力检测是一种简单技术。踝上扎止血带后行足背静脉穿刺，然后与传感器和记录仪连接，即可记录静脉压变化。

下肢静脉病变无论是血液倒流还是血流阻塞，都会使静脉压升高。所以静脉压力的升高，与静脉病变的病理生理变化和临床表现均有密切的关系。在下肢立位静息压力，相当于地面与心脏平面的距离。如果静脉血流障碍或者血液倒流而引起鞋靴区瘀滞性皮炎和静脉性溃疡时，静脉压会有明显的升高。活动后平均下降25%-30%，停止活动后静脉压回升均在10s左右。