替牙期是指从恒牙开始萌出到乳牙全部被恒牙替换完毕的时期。此期儿童的年龄为6~12岁。由于龋齿、外伤、口腔不良习惯等因素均可影响乳牙的正常脱落,也会影响恒牙的正常萌出,同时随着颌骨发育的加快,替牙期牙颌畸形的发病率以及发病种类就大大地增加了,对一些牙颌畸形应该早发现早治疗。
第一类是牙性牙颌畸形,轻度畸形可以不必矫治,但若乳牙、恒牙替换异常,若不治疗将会影响后继恒牙的正常萌出以及建立良好的咬合关系时,则应及时治疗,此种矫治又称咬合诱导,即通过在替牙期进行早期矫治,使恒牙萌出后建立良好的排列和咬合关系。
第二类是严重的牙性牙颌畸形,若不及时治疗,则会影响上下颌骨以及颜面部的正常发育,如严重的前牙反(牙合),后牙反(牙合),前牙闭锁牙合等。这些畸形均应尽早发现,尽早干预。
第三类是骨性牙颌畸形,这类畸形是由于上下颌骨发育异常而引起,对颜面部发育和外貌均有较大的不利影响,也是较难治疗的牙颌畸形,应选择合适的时机,积极进行矫治。不同的骨性牙颌畸形,其治疗时机以及方法均不相同。对于上颌骨发育不足引起的前牙反牙合畸形,软组织侧貌呈凹面型,应选择上颌前方牵引矫治,最佳矫治时机是8岁左右,虽然10~12岁也能进行治疗,但是疗效不如8岁时好。对于上颌骨发育过度引起的上颌前突畸形,软组织侧貌呈凸面型,其最佳的治疗时机是10~12岁,治疗方法是使用头帽矫形力抑制上颌骨生长。对于下颌骨发育不足引起的牙颌畸形(又称小下颌畸形),虽然软组织侧帽也呈凸面型,但是其治疗时机则需要根据儿童生长发育的骨龄,选择在青春迸发期前一年开始矫治。
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