乳牙挫入性外伤该怎么处理？
(2012-07-16 22:59:30)
标签：
乳牙
外伤
挫入性外伤
嵌入
牙槽骨
健康
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分类：
口腔知识
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乳牙挫入性外伤是乳牙外伤常见的一种类型，指乳牙受到暴力作用后，牙齿向牙槽骨内嵌入，以乳前牙较为多见。嵌入牙槽骨的乳牙有时变短，与对侧同名牙相比明显变短，有时仅可见乳前牙的切缘，甚至完全嵌入牙槽骨内。由于乳牙下方有正在发育中的恒牙，因此，乳牙挫入性外伤有可能对后继恒牙的发育受到影响，这些影响主要表现为：
1、恒牙牙胚的萌出异常，包括牙胚的位置异常，萌出位置异常，迟萌等。
2、恒牙牙冠形成异常，包括釉质发育不全，白斑或黄褐斑，牙冠形成异常等。
3、恒牙牙根部形成异常，包括牙根弯曲，短根等。
4、恒牙牙胚坏死，恒牙牙胚停止发育，牙齿埋伏，倒生，牙瘤样形态等。
乳牙挫入性外伤是否会对恒牙的发育造成影响与外伤的严重程度，乳牙嵌入的方向，以及恒牙发育的阶段等都有关系。对于嵌入较严重的乳牙，应根据不同的嵌入方向进行处理。由于早期发育的恒牙胚位于乳牙的里侧，因此，如果外伤后的乳牙牙冠向外侧移位，牙根向里侧移位，为避免可能对恒牙胚产生损伤，应立即拔出乳牙。如果相反，外伤后的乳牙牙冠向里侧移位，而牙根向外侧移位，则可以暂时保留受外伤的乳牙。牙根是否向外侧移位有几个判断的方法：
1、牙冠向里侧移位。
2、触摸牙根部的牙槽嵴外侧，隐约可触及向外侧移位的乳牙牙根。
3、拍牙片检查，受伤的乳牙在牙片上的长度变短。
通过以上三种方法相结合，如果判断牙根向里侧嵌入，可暂时不拔除，但处理需要注意以下几点：
1、不要将受伤的牙齿复位，以免二次损伤。
2、复诊观察牙髓活力，牙根发育完成的牙齿，挫入性外伤后牙髓坏死的发生率几乎为100%，因此，必须密切观察牙髓活力，必要时对受伤的乳牙进行根管治疗，以避免发生根尖部感染，影响恒牙的发育。
3、嵌入的乳牙如果不能自行萌出，则提示有与牙槽骨粘连的可能，这时即使没有其他症状也应该拔除，以免对恒牙的萌出造成不利的影响。
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