在牙体牙髓门诊、口腔修复门诊，医生会费尽周折来保留一颗破坏很大的牙齿，甚至是一个牙根，可是，在口腔正畸门诊，医生常常让患者拔掉完好无损的牙齿，而且大多数情况下是拔掉四颗双尖牙，有时还要拔除四颗阻生的或者是还没萌出的智齿。一下拔这么多好牙，很多患者不能理解，家长不能接受。

其实拔牙矫治是非常常见的，需要拔牙后矫治的患者占所有正畸患者的比例约为65%。很多错合畸形的病例，如果不拔牙勉强矫治的话，矫治效果很大打折扣，有些病例费尽周折矫治后很容易复发，有些病例不拔牙根本无法完成矫治。拔牙矫治在正畸发展的一百多年历史中经过了严格的临床检验。一些患者或家长担心拔牙后留下的间隙会不会影响美观，需不需要镶牙，他们还担心拔牙后是否会导致牙齿容易松动，牙齿数目减少了，是否会影响咬合的效率。这些顾虑都是没有必要的。

    首先，拔牙后留下来的间隙是有用的，正畸结束后这些间隙都会被关闭，绝不会需要镶假牙。拔牙有留下的间隙主要用于：

    1）排齐拥挤的牙齿。牙齿相对过多，颌骨位置相对不足，牙齿就会拥挤，只有拔除部分牙齿，腾出位置，才能将剩余的牙齿排齐。这个道理其实很简单，就好比照集体合影，由于人数较多，大家会侧着身子，一个叠一个，但您看看第一排的领导，由于人数较少，每个人都能正着身子。

    2）矫正面部前突。有些人牙齿前突严重，嘴唇不能闭上，面形前突，影响美观。通过拔牙留出间隙，可以将前牙向后面的间隙移动，这样嘴唇就能正常闭上，前突的面形也会得到明显的改善。

    3）改善咬合关系。有些开合，反合的病例，拔牙是为了改善咬合关系，改善咀嚼功能。

其次，拔牙矫正不会导致牙齿容易松动。牙齿是否松动，取决于该牙周围的牙槽骨高度是否足够，牙周组织是否健康，而不是靠邻牙的支持。拔牙矫治后，牙齿排列整齐，咬合关系好，易于清洁，牙齿及牙周组织相对会更健康，更坚固。

    再次，牙齿的咀嚼效率取决于上下牙齿接触点的多少，而不取决于牙齿数目的多少。拔牙矫正前，尽管牙齿数目多，可能有32颗，但许多牙齿咬合不上，上下牙齿根本没有接触，咀嚼效率并不高。拔牙矫正后，调整了咬合关系，尽管牙齿数目减少了，可能只剩24颗牙齿了，但是，咬合接触紧密，上下牙齿接触点增多，咀嚼效率反而得到提高。

    正畸专业医师对拔牙是很慎重的，一般都要经过模型分析，X光片测量才能确定是否需要拔牙，需要拔几颗牙。正畸治疗结束后，拔牙间隙也会完全关闭，对今后的咀嚼功能及牙齿健康并无不利的影响。另外，即使不做正畸治疗，有些位置不正常的智齿由于经常发炎，或者容易造成邻牙的龋坏等等原因也需要拔除。因此，应该积极配合医生的治疗设计。如果对拔牙犹豫不决，影响医生矫治方案的设计，会使最终的矫治效果受到影响。