牙齿缺失后的修复可以分为固定义齿修复,活动义齿修复,固定活动联合修复,以及种植义齿修复四个大类。
固定义齿修复就是俗话说的镶死牙,它是先将缺牙间隙两侧的牙齿磨小,做上牙冠,并与缺牙区的假牙连为一个整体,然后粘接在缺牙间隙两侧磨小的牙齿上,就象架一座桥,一边一个墩子,中间是桥面,所以固定义齿也就固定桥。固定桥可以分为铸造固定桥,金属烤瓷固定桥,全瓷固定桥等等。铸造固定桥完全是金属的,根据使用的金属不同又可以分为铸造镍铬合金固定桥,铸造钴铬合金固定桥,铸造金钯合金固定桥,铸造纯钛固定桥等等;金属烤瓷固定桥是一个金属桥架,将瓷烤在桥架的表面,根据使用金属的不同,可以分为镍铬烤瓷桥,钴铬烤瓷桥,纯钛烤瓷桥,金铂烤瓷桥等等;全瓷固定桥和金属烤瓷桥一样,表面是烤瓷,但桥架不是金属而是氧化锆,铸瓷等。固定修复的优点是:舒适,没有异物感;方便,不需每日摘戴;咀嚼效率高;美观(选择考瓷或全瓷的情况下),不需每日摘戴,因而不会每日被强化自己已经老掉牙了。固定桥最大的缺点需要大量磨除两侧的邻牙,当两侧牙齿为活髓牙时,有较高的露髓的风险,尤其是年轻人,露髓后则需要杀髓做根管治疗。固定义齿修复时,缺失牙承载的咬合力量完全是由两侧做牙冠的牙齿(专业上称为基牙)来分担,因而,固定义齿修复仅限于缺失牙齿较少,且缺牙部位两侧的牙齿足够坚固的情况。

活动义齿修复就是说镶一个可以摘下来的假牙,带一个托,专业上叫基托,用来增加受力面积,稳定假牙等等;
还带几个钩子,专业上叫做卡环,用来将假牙固定在口腔中的余留牙上,当全部牙齿都缺失时就不再有卡环,这时的活动义齿就叫总义齿。活动修复使用范围最广,从缺失一颗牙到所有牙齿缺失都适用,其他方法不能采用时都可以考虑活动修复。活动修复也可以选择不同的基托材料,包括:树脂基托,钴铬基托,纯钛基托,金合金基托等等。活动修复的优点:只需磨除很少的邻牙,不需要手术,相对价格一般较便宜,尤其是使用树脂基托时。活动修复的缺点:不够舒适,异物感大;不方便,每天需要摘下来清洗,每天都在提醒自己已经掉牙了,并且常有义齿摘下后丢失的情况发生;不美观,很多情况下会暴露金属卡环;咀嚼效率相对较低,尤其是缺失牙齿多,甚至全部缺失,牙槽嵴萎缩严重,其他方法不能采用的情况下,虽然用活动义齿可以修复,但恢复咀嚼功能非常有限。

活动义齿修复示意图
固定活动联合修复比较接近于活动义齿修复,也有一个基托,它和活动义齿最大的差异在于它利用口内剩余的一些牙齿或者是牙根做一些固定假牙的装置,比如球帽附着体,太极扣(这两种装置都有些类似于暗扣),磁性附着体,栓道附着体,双套冠等等,用这些装置来固定假牙。应用这一方法,可以让一些条件稍差的牙齿或牙根充分发挥作用,可以减少卡环或者不用卡环以保证美观等等。

固定活动联合修复
种植义齿修复是在缺牙部位的牙槽嵴中植入一人工牙根,待人工牙根与牙槽骨结合稳固后,在牙槽骨上制作一人工牙冠,恢复缺失牙的形态和功能。种植牙有一个稳固的牙根,不需要口腔内的余留牙提供任何的支持,是目前所有义齿中与天然牙最接近,仿生度最高的一种,因而号称人类的第三副牙齿。我们修复牙齿,当然是越仿生越好。种植义齿是目前所有修复方法中,与天然牙最类似的方法。它的优点是:舒适,美观,方便,咀嚼效率高,不需要磨除相邻的牙齿等等。缺点:价格比较高,现在一般一颗牙在一万元以上;整个周期较长,需要等待种植体与牙槽骨的骨结合,美观区域有时候还要长时间的牙龈诱导;需要手术,虽然单纯的种植手术很小,但对一些害怕手术的患者来说仍然是一个心理压力,对全身状况较差的患者来说是一个限制。

这四大类修复方法,每种方法各有利弊,您可以根据自己剩余牙齿及牙槽骨条件,全身健康状况,经济承受能力,以及您所看重的方面进行综合考虑,慎重选择。
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北京诚和口腔余博士
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