周末收治了一名下颌骨外伤的患者，年轻女性，走路时不小心摔了一跤，摔的时候是下巴先着地，她自己感觉并不是摔的特别狠，但是，却有多处骨折。她一来我就跟她说百分之百有骨折，因为她来的时候上下牙齿已经咬不上了，而牙齿本身没有松动，如果没有颌骨骨折牙齿的咬合关系是不会改变的，但不能反过来说咬合关系没有改变就是没有颌骨骨折。经过CT诊断，下颌骨的正中联合部，双侧髁突颈部，共三处骨折。

    这位女士下颌骨为什么这么轻轻一摔就骨折了呢？尤其是髁突颈部离着地的部位那么远。这跟下颌骨的结构以及她摔跤时的着力点都有关系。下颌骨容易骨折的地方是：正中联合部，颏孔区，下颌角以及髁突颈部。下颌骨正中联合部就是在咱们下巴的正中间，是下颌骨左右两侧融合的部位，相对薄弱。颏孔区大约相当于下颌骨和口角相对的位置，这里有一个孔叫颏孔，是神经穿出的通道，因为有一个孔，所以较薄弱。下颌角是下颌骨体部和下颌升支交汇处，从侧面看，下颌骨呈“L”型，下颌角就是“L”拐角的地方，这个地方也相对薄弱。髁突是下颌与上颌形成颞下颌关节的部分，位置约在外耳道下前方，张闭嘴时，用手可以触摸到动度。沿髁突向下，下颌骨有一个缩窄，叫髁突颈，比较细，比较弱，就象这位女士，虽然她髁突颈部没有直接着力，但由于下巴先着地，向上传导的力量使髁突颈部间接受力，造成双侧髁突颈部骨折。

    今天已经给那位女士做了手术，三处骨折复位后用钛板做了坚固内固定，应该不会有什么问题。现在有钛板，固定好后也不用取，以前都用钢板，有时候等骨折长好了还要把钢板取出来，要多一次手术，现在已经好多了。感谢材料科学的进步！