一个朋友牙齿上有一个大洞，今天来找我看牙，我给他做了检查，给出的治疗方案是需要杀神经，做根管治疗，然后充填，最后做牙冠修复。我朋友大惑不解，他说“我牙齿从来没有疼过，为什么就要杀神经呢？”

    牙齿疼，剧烈地疼痛，一些朋友就知道牙神经发炎了，跟他说要杀神经他能理解，能接受。如果说牙齿没疼过，许多朋友就认为牙神经肯定没问题，因此，就不用杀神经，他们认为，只有疼过的牙齿牙神经才有问题，才需要杀神经，没疼过的牙齿，牙神经是不会有问题的，也是不需要杀神经的，是不需要做根管治疗的。这其实是一个误区，牙齿并非只有曾经痛过才需要杀神经。造成牙神经发炎的原因有很多种，如果造成牙神经炎症的病因很缓和，而患者当时的身体整体状况很好，抵抗力很强，那么牙神经的炎症很可能就是慢性的，不会出现剧烈疼痛，可能会出现患者自己不太在意的隐痛，甚至是完全没有疼痛。如果造成牙神经炎症的病因是很激烈的，而当时患者的抵抗力正好低下，牙洞的类型又不利于炎症引流，那么牙齿就可能发生急性炎症，炎症的渗出液不能及时排出，那么牙髓腔的压力会急剧升高，牙神经就会发生剧烈疼痛。这就是我们常说的“通则不痛，痛则不通”。所以，牙齿发炎了会不会疼，有多疼，跟致病因素是否激烈，身体抵抗力的强弱，以及引流是否通畅等等因素都有关系。很多人的牙神经会在不知不觉中坏死，还不仅仅是发炎；很多人的牙齿坏到只剩一点点牙根了却从没有疼过，这一点也不奇怪。

    总之一句话，牙神经并不是说只有疼了才是发炎了，才需要杀神经、根管治疗。从未疼过的牙齿也有可能需要杀神经，也有可能需要做根管治疗。

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