药到病除是医患共同追求的一个目标，是一个最理想的状态，但是，在实际临床治疗过程中并非总能做到药到病除，有时候甚至有短期内症状加重的可能，这是否就是治疗失败，甚至是医疗事故呢，事实并非如此，很多有效的治疗也会有短期症状加重的表现。举个例子说，脱敏治疗，比如有某个患者对A物质过敏，我们就给该患者注射很微量的A物质，注射几次待他适应后再缓慢加量，一直加到一个比较高的浓度患者都能适应，那么这个患者对A物质就不再过敏了。这是一个有效的治疗方法，但需要一个非常长期的过程。在治疗的初期，患者的过敏症状是可能加重的，大家想啊，他本来对A物质过敏，你偏给他注射A物质，那当然有可能他的过敏反应更重了。如果过敏反应更重了是不是说治疗就失败了呢，是不是就应该停止治疗呢，显然不是，通常的做法是在注射A物质的同时使用抗过敏药，就是强制性地把过敏反应压下去，慢慢地患者适应了这种治疗就不再需要抗过敏药了。抗过敏治疗是这样，牙齿的治疗也是这样，在治疗的过程中也有可能出现症状加重的可能，现将常见的症状可能加重的情况列举如下。

    1、杀神经时，疼痛加重了。在杀神经前患牙可能只有隐隐的痛，或者是冷热刺激时痛，牙齿里放上杀神经药了，却痛得更厉害了。这是为什么呢？是因为杀神经的药在发挥杀神经的作用，在这个阶段牙髓血管扩张，牙髓腔中充血，压力增大，疼痛加重，这个时候一般用止痛药压一压，等4~5天后，疼痛基本就消失了。

    2、根管充填后出现胀痛或咬牙疼痛。如果是因牙髓炎等进行根管治疗，在治疗前可能没有明显的咬牙痛，但治疗后反而出现了咬合疼痛。这很可能是正常的根充反应。原因可能是患者对根充的药物有一定的反应，也可能是根管预备过程中器械出到牙根外造成的机械刺激。在根管治疗过程中，要将牙根中的感染物质清理干净，需要用器械一直清理到根尖（如下图），所以，需要测试牙根的长度，在试的过程中，器械可能会出到牙根外，对有些敏感的患者，哪怕只出去一次也会有反应。再有，在清理根管的过程中，会用化学药物消毒，这个化学药物也有可能对牙根外的组织造成刺激。不管是什么原因引起的根充反应吧，大部分一周左右可以消失，可以辅助吃点消炎药，用热毛巾做做热敷等，让根尖反应尽快消失，当然你不管它根充反应也能过去。

    3、深的龋洞补牙后剧烈疼痛。补之前吧，只是冷热刺激疼痛，不完牙后牙齿剧烈疼痛，甚至无法吃饭，无法睡觉。这很有可能是牙洞已经露神经了，但是露神经的地方非常小，肉眼没法发现，或者确实没有漏神经，但是呢，由于牙洞非常深，离牙神经很近了，牙洞里的感染可能已经通过牙本质小管进入到了牙髓腔，就是说牙神经已经有炎症了。医生为什么没有直接杀神经呢，是这样的，就说医生虽然怀疑露神经了，但考虑到杀神经有牙齿没有知觉，缺乏营养，牙齿变脆等一些问题，在没有非常明确的牙神经发炎的证据的情况下，医生一般选择保守治疗，先观察观察，实在不行了再杀神经。有经验的医生呢，在这种情况下一般会事先跟患者交代，但有时医生忘了交代，或是虽然交代了但患者并没有完全理解，这样最容易造成纠纷。

    4、智齿拔除后前面牙齿疼痛症状更明显了。智齿长不出来时，会顶到前面的牙齿，加上和前面的牙齿之间容易塞东西，这样，前面的牙齿很容易有牙洞，把后面的智齿拔掉之后呢，前面的牙齿由不疼变的疼了，或者由不怎么疼变得疼得厉害了。这是因为，智齿拔掉后，前面那颗牙的牙洞暴露了，更容易被刺激到了，所以容易发生疼痛，但这个牙洞跟拔牙无关，它早就存在了，早晚会疼痛，另外，这颗智齿长不出来，对前牙有影响，也是应该拔的。可以先拔智齿，在治疗前面的牙，需要做牙冠的时候做牙冠。智齿不先拔，对治疗和做牙冠有一定的影响。

    5、洗牙后冷热敏感，牙缝加大。牙石很多的人容易出现这样的情况，牙缝其实早就有了，牙根早就暴露了，但是呢，由于有大块大块的牙石在，所以，牙缝暂时被盖住了。牙石被清理掉之后呢，牙缝出来了，牙根暴露在各种刺激之中，也就容易有冷热敏感了。出牙缝是没有办法的事情，洗牙只是把问题暴露了出来，并不是洗牙造成的问题。至于洗牙后冷热敏感，一般一周左右能恢复。

   牙齿治疗过程中出现的症状加重的情况还有很多，在此只列举几个我现在能想到的，以后想起了再补充。

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