余博士在以往的博客中谈到过牙齿外伤后的处理。今天再谈这个话题，是因为余博士最近连续见到两个友人前牙外伤没有及时妥当处理，造成了牙齿根尖部的炎症和脓包的形成。现在牙齿外伤越来越多，尤其是前牙，在头面部外伤时往往首当其冲。牙齿外伤频发的原因有交通事故，有打架斗殴，有户外运动。除此之外，日常生活中也可能造成牙齿外伤。比如，我的两个朋友都是抱着儿子玩时，儿子猛地抬头磕到他大门牙上了。牙齿外伤如果造成了牙齿折断，脱落等情况，不用说大家都会去找医生，最容易被忽视的一种情况是，牙齿有些松动，过些日子又长结实了。可是，时间长了，发现牙齿变色了，就如下图中所见到的。

    细心的朋友还会发现牙床子上起了一个脓包，不细心不在乎的朋友根本不会发现这个脓包，觉得牙齿就是颜色变暗了点嘛，没啥影响。

    外伤为什么会导致牙齿变色？外伤虽然没有导致牙齿的脱落，但牙根尖部的血管却断裂了（牙齿的血管是通过根尖部一个很小的孔进入牙齿中的，很容易断裂）（，这样牙齿的营养缺乏就会导致牙齿颜色变暗，牙齿血管断裂，牙神经（学名叫牙髓）由于没有的营养就会坏死，就会变成细菌的食物，造成细菌感染，感染会通过牙根尖部的孔，进入的颌骨，再从颌骨中间穿透出来，就形成了牙床子上的脓包。

    其实，牙齿变色和牙床子上的脓包还只是可以看得到的表象，还有一些破坏不是那么直观的，那就是颌骨的破坏以及牙齿可能的内吸收。感染从牙齿内部扩散到牙根尖部，再扩散到颌骨中心，在穿透到颌骨表面，整个扩散途径中必然会造成颌骨的破坏，拍X光片可以清晰地看到骨头的破坏。坏死后的牙髓中会有巨噬细胞的存在，这种细胞会造成牙齿从内向外慢慢吸收，牙齿内的牙髓腔越来越大，壁越来越薄，最后整个牙齿突然间就折断了。

    所以，遇到这种情况一定不能看到牙齿又长结实了就以为万事大吉了，应该上医院去做根管治疗，不仅可以预防感染，而且可以避免牙齿内吸收，至于颜色的改变需要做牙冠才可以。

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