国家规定，医院要逐步实行预约挂号。北京市卫生局规定，从今年九月一日起，就是后天起，北京市的三级甲等医院要开始实行预约挂号，以后各医院要做到百分之百预约挂号，而且还要约好时段，以减少患者等待。据说，这是卫生管理部门为了缓解老百姓看病难，挂号难推出的便民举措。听起来很美妙，以后不管上哪看病，不用半夜起来排队挂号，打个电话，上个网，先预约上，到时候去了就能看病，多么好的事情啊。

    这项制度九月一号就要实行了，真会有这么美妙吗？我看不见得。其实看病难归根到底是一个供需矛盾的问题，预约挂号只是改变了一个供给的形式而已，既没有增加供给，又没有减少需求，怎么可能缓解看病难呢？可以减少加塞吗？排队挂号有加塞，预约挂号同样可以加塞。可以减少倒号吗？排队挂号有倒号，预约挂号同样可以倒号。只不过从前农民可以排队挂号，然后去倒卖，现在只有懂高科技的人员才能倒号。预约挂号的人多，到时候电话预约肯定打不进去，网上预约肯定是网络繁忙。大家难道没见过火车票预售么？全北京那么多预售点，真真到了春节，暑假，还不是哪儿都买不到票？！

    还有一个非常实际的问题，怎么能做到按时段预约呢。其实口腔科一直以来都是实行复诊预约制，我很有体会，比如你约一个患者十点来，你其实很难保证前面的患者十点钟准时结束的，有时候结束早，有时候结束晚，因为治疗过程中情况随时会出现变化，治疗的难易并不是那么好事先估计的，有时候甚至需要改变整个治疗计划。另外一个，有一大半的患者是不能按时来的，比如第一个患者你给他预留了半个小时，结果他晚来了二十分钟，他来了，后面的患者还没到，你能拒绝给他治疗吗？你给他治疗，时间肯定要延后，后面的所有患者都要受影响。还有的患者，干脆就不来了，这种情况还是很多的。预约肯定不可能同一个时段约多个患者，那么专家就可能被闲置，这实际上是减少了有效供给。

    本人以为，要缓解看病难，唯一的途径是要解决供需矛盾。要减少患者排队等候也要首先解决供需矛盾，只有医生在两个患者之间能留出来一点空余时间，才能保证后面的患者到达后马上可以就诊，这样才能保证患者少等候，不等候。另外一个方面，要有约束患者的机制，不可以随便爽约，否则会造成医疗资源的浪费，加剧业已存在的供需矛盾。这个机制最好是整个社会建立起来的一个信用机制，要大家都觉得随便爽约是一个很不好的行为，要全社会的人都有一个守时的观念。还有一个方面是公共交通，要有一个便利的，准时的公共交通。象北京现在这么拥挤的交通是很难做到每次都能按时到达目的地的，除非你提前很多很多，但这又造成了长时间的等候。

    在日本看病大都是预约，尤其是复诊。医生掏出一个预约本，患者掏出预约本，双方都有时间就OK了，然后患者真的是准点到达，而且是提前不超过五分钟到达，医生一上午可能就看一两个患者，有时间给你慢慢看，即使治疗中出现情况，需要调整方案也没有关系，反正这一上午的时间都是你的。这样患者方便，医生方便，医院秩序井然，很令人羡慕。但国内现在要实行这样的预约就诊还有相当多的工作要做。