对不能保留的牙齿，拔牙前要必须考虑患者的全身状况。根据全身情况结合该患牙拔除的难易程度，权衡利弊，慎重决定。有些疾病情况下不能拔牙，有些疾病需控制病情后才可以拔牙，有些疾病可在监护措施齐备的情况下拔牙。这些因素包括：

1、糖尿病。血糖太高，拔牙后容易引起感染，容易造成拔牙创愈合障碍。一般应将血糖控制在8mmol/L以下才可以拔牙。拔牙前后最好能给与抗生素，以预防感染。

2、高血压。血压太高，拔牙易引起心脑血管的急性病症，也容易发生拔牙后出血。对高血压患者应根据血压高低，患者有无自觉症状，是否紧张，患牙是否易拔等情况来综合考虑是否拔牙。一般要先降压治疗，待病情稳定后再拔牙，但重度高血压已有心、脑、肾等的损伤者不宜拔牙。

3、冠心病。半年以上无心绞痛等症状者可以拔牙。

4、血液病，如白血病，血小板减少性紫癜，血友病等，患有这些疾病拔牙后容易出血不止，应在病情得到控制后再考虑拔牙。

5、严重的肝病，容易有凝血障碍，一般要等病情稳定后再考虑拔牙。

6、肾脏疾病。一般肾病应在拔牙前使用抗菌素，以控制感染，对肾功能衰竭者，禁止拔牙。

7、甲亢患者应将基础新陈代谢率控制在+20%以下，心率控制在每分钟100次以下，才可以考虑拔牙。

8、妊娠。妊娠期间尽量不要拔牙，如不得不拔牙，最好在妊娠3~6个月拔牙。

9、女士应尽量避免在月经期拔牙。

10、长期服用阿司匹林等抗凝血药，扩血管药的患者，应停药至少一周后才可拔牙。停药需在内科医生的指导下进行。