【公考热点】（54）“十二五”（37）

徐书辉（笔名孙啸林）

第三十四章 完善基本医疗卫生制度

　　按照保基本、强基层、建机制的要求，增加财政投入，深化医药卫生体制改革，建立健全基本医疗卫生制度，加快医疗卫生事业发展，优先满足群众基本医疗卫生需求。

　　第一节 加强公共卫生服务体系建设

  　第二节 加强城乡医疗服务体系建设

　　第三节 健全医疗保障体系

　　第四节 完善药品供应保障体系

　　第五节 积极稳妥推进公立医院改革

    第六节 支持中医药事业发展

原文见：http://blog.sina.com.cn/s/blog_5d830f110100pyw2.html

【孙啸林析】医改要解决的主要问题：一、看病难；二、看病贵；三、医患纠纷；

一、看病难：

症结：大中城市医疗资源集中，人满为患——挂号难，也导致“黄牛”的出现；社区、农村及中西部地区医疗资源匮乏，有病无医；

医改的目标：病有所医；小病不出村，大病不出乡；

措施：加强以县医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络建设，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜；建立城乡居民建立电子健康档案，定期检查，在挂号上可采取电话、网络等形式，并打击“黄牛”现象；加强医疗队伍的建设；加大医疗科普教育，让广大人民群众科学养生；

二、看病贵：

症结：小病等，大病拖，直到快死快往医院拉；有病不敢看，因病返病在一定范围内存在；这也为“把吃出来的病吃回去”的养生大师的存在提供了空间；

医改的目标：降低药价；降低群众看病成本；小病个人承担多，大病国家多负担；

措施：完善新农合、城镇居民、职工医保；实施国家基本医药制度；发展商业健康保险；加强药品生产管理，整顿药品流通秩序，规范药品集中采购和医疗机构合理用药；打破“以药养医”的体制机制，积极探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的有效形式；

三、医患纠纷：

症结：“以药养医”的体制，造成高价处方和不合理检查普遍存在；患者不送红包不放心，送红包医生不收，患者更不放心；医患互不信认，造成携手斗病魔的双方变为互相设防的双方；从“八毛门”到医院门口设灵堂，再到某地医院工作人员上班穿防弹衣、戴钢盔帽，医患纠纷搅动着每一个人的心，因为谁敢保证自己不生病呢？

医改目标：理顺医患关系，由攻防的双方变为共同战胜病魔的力量。（医患纠纷在医改中说的并不是很清楚，但这是面试命题的热点）

措施：一是医德建设；二是推进现代医院管理制度，建立科学合理的用人机制和分配制度；三是完善相关的法律法规；四是建立第三方调解机制，确保医院医疗行为的正常动作；

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