加载中…潜伏的杀手-睡眠窒息症
(2009-04-03 03:10:16)
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健康保健睡眠窒息症呼吸道健康生活 |
分类： 保健 |
潜伏的杀手-睡眠窒息症
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睡眠窒息症（Sleep
Apnea）也称为睡眠呼吸中止症，定义是发生在睡眠期间，患者在睡眠中不停重复发生呼吸停顿，重复发生的次数由每晚几十次至几百次，每次停止吸呼的时间超过十秒。
我们在正常的情况下，就算是处于睡眠状态，呼吸道也一样可以让空气自由进出，这种呼吸是不会中断的，而睡眠窒息症的患者在睡眠时候却持续反覆的中断呼吸，因而多次反覆惊醒，又再重新入眠，得不到良好的睡眠。 睡眠窒息症的种类 阻塞性睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnea，OSA） 患者的上呼吸道在睡眠时受到阻塞，发生的原因是熟睡时呼吸道收窄，咽喉的组织过多或是维持上呼吸道畅通的肌肉过度松弛，阻塞了空气通过呼吸道进入肺部，呼吸因而停止。 中枢性睡眠窒息症（Central Sleep Apnea，CSA） 平常我们睡眠时的呼吸是由自主神经控制，中枢性睡眠窒息症的发生是由于大脑中枢神经受到影响发出错误讯息，令呼吸间歇性停止引致窒息。中枢性睡眠窒息症并不多见，多出现于曾经中风的病人，或是因为服食某些精神科药物而引致，另外，严重酗酒人士也有机会出现中枢性睡眠窒息症。 混合性睡眠窒息症（Mixed Sleep Apnea，MSA） 混合性睡眠窒息症是混合了阻塞性及中枢性两种睡眠窒息症。 虽然睡眠窒息症分了三类，但因为极大部分睡眠窒息症患者患的是阻塞性睡眠窒息症，所以现时说「睡眠窒息症」也就泛指阻塞性睡眠窒息症。 阻塞性睡眠窒息症成 因先天因素 ．呼吸道天生狭窄──有些人在小时候呼吸道较窄，但长大之后，呼吸道便变得较?间F也有些人天生呼吸道窄，成长之后仍没太大改变。 后天因素．肥胖──脂肪在组织内积聚，使呼吸道变窄。 ．吸烟──影响口腔内的黏膜肿胀，容易使呼吸道收窄。 其他致病因素 ．甲状腺功能不足 ．舌头过大（巨人症患者） ．下巴过短过小 ．悬雍垂（Uvula ，也称吊钟）过长 ．扁桃腺肥大（儿童较多见） ．上呼吸道感染──一些关乎上呼吸道的疾病，会使睡眠窒息症的症状加剧。 因疾病而引起 睡眠窒息症的病因除了先天因素和后天肥胖、酗酒所导致外，也有因为疾病而致，不过这种情况为数不多。呼吸道肿瘤可导致睡眠窒息症出现，所以睡眠窒息症虽然是个常见疾病，但医生在检查时仍须小心，遇有不寻常症状，须防背后有没有隐藏其他更严重的疾患。 患者通常都会有先天因素或是后天因素，有些是一个因素，有些是两者并存。先天因素不能改变，但是若能改善后天因素，病情也可以得到很大的改善。举例说肥胖和吸烟，若能减肥和戒烟，睡眠窒息症的情况便能得以减轻。当然，若是纯粹是先天因素而致病，相对也少了一种治疗的方法。 发病族群 睡眠窒息症的患者以中年人较为多见，年龄约为30至60岁，多是一些上班族，男性患者约为4％，女性患者则为2％。 常见症状 ．严重鼻鼾 ．在睡眠中常有呼吸停顿的情况 ．常在睡梦中惊醒（有呼吸不顺畅感觉） ．日间容易感到疲倦，经常打瞌睡。 ．专注力下降 ．记忆力衰退 ．脾气变得暴躁 ．早上起床后头痛 ．性能力减退 诊断与分级 睡眠窒息症以病人晚上睡觉时停止呼吸的次数分轻度、中度和严重三级。若医生对患者的患病情况有足够的怀疑，便会要求病人留院一夜，接受多导睡眠诊断仪（Polysomnography）的检测，这个诊断仪用来侦测病人睡觉时的脑电图、心电图、肌电图、眼电图、鼻鼾声量、血氧饱和度……等等的变化，由这些资料可以正确诊断与睡眠有关的疾病。 现时诊断睡眠窒息症必须通过睡眠诊断仪的客观诊断资料，亦必须靠这个诊断仪器为睡眠窒息症分级，医生会根据病人的分级而建立最适合的治疗方案。 轻微窒息（Mild Apnea） 患者在睡眠时每小时有5至15次停止呼吸的情况，血氧饱和度高于86％，在一些不需要高度集中力的活动，如看电视、阅读的时候睡着。这种情况对工作和社交的影响较轻微。 中度窒息（Moderate Apnea） 患者在睡眠时每小时有15至30次停止呼吸的情况，血氧饱和度在80至85％。常会在会议或是看表演时睡着，对工作与社交有一定的影响。 严重窒息（Severe Apnea） 患者在睡眠时每小时有超过30次停止呼吸的情况，血氧饱和度高低80％。患者有机会在进食、谈话或是驾驶时不自觉地睡着，严重影响工作和社交。 治疗 针对不同程度的睡眠窒息症有不同的治疗方法，不过，无论哪一种程度，患者第一项必须做的，就是改变生活的模式及改善生活习惯，包括减肥、戒烟、戒酒，多做运动。如果是病况轻微的，改变了生活习惯，再加上睡眠时采取侧卧方式，可以改善病况。另外，也可以买一个特别设计给睡眠窒息症患者使用的特制枕头，对病况轻微的患者很有帮助。 睡眠机（呼吸机） 若经过诊断证实是睡眠窒息症的中度患者，医生会为病人处方适合的治疗法，其中，使用睡眠机是一个常见的选择。睡眠机有两种，分别为连续正气压睡眠机或称阳气压呼吸机（Continuous Positive Airway Pressure ， CPAP）及高低正气压睡眠机或称两极正压呼吸机（Bi-level PositiveAirway Pressure ，BiPAP）。 牙胶 牙胶（Oral Appliance）是一种口腔内的装置，在晚间睡觉时戴上，以帮助睡眠窒息症的患者呼吸。原理是把牙胶套在上下两排牙齿上，借助牙胶把下颚轻微地向前拉，使呼吸道减少受阻。这种牙胶必须由有睡眠医学训练的专业牙医处理，而且只对轻微的患者有帮助，对于病情中度至严重的患者，疗效并不显著。 手术 手术治疗睡眠窒息症已经发展多年，但是即使在外国一些睡眠窒息症的专门治疗中心，仍未能有百分百的成功率，而且愈要求成功率高的手术，其风险亦愈高，相对只做一些切除软组织手术，风险则较低，可惜成功率亦低。故此，手术并不是治疗睡眠窒息症的主流方向。手术的使用是当病人患了严重睡眠窒息症，又不能使用非手术治疗时才会考虑。医生在手术前需要为病人作严格评估。 但是手术对患睡眠窒息症的儿童却是另一番意义，不少儿童患者是因为肥大淋巴腺或扁桃腺而致病，手术在儿童的成功率较高，大都可透过切除淋巴腺或扁桃腺根治睡眠窒息症。 并发症 愈来愈多人患上睡眠窒息症，患病者若是得不到适当的治疗，容易引起其他致命的并发症。 对健康构成威胁 ．增加脑血管病的风险 ．部分的高血压是由于睡眠窒息症所导致 ．增加患上心血管疾病机会 ．有研究指出，患有睡眠窒息症的病人，其整体死亡率较没有患病的为高。 增加交通事故 睡眠窒息症对生活的影响尤大，尤其职业司机，因为睡眠质素欠佳，影响了工作时的专注力，当患者驾驶时，出现意外的机会率便会上升，间接增加了交通意外的风险。 睡眠窒息症能治愈的吗？ 现时治疗睡眠窒息症的方法都是以帮助患者呼吸为主，并没有根治的目的，亦不能完全把病症治愈，但是患者使用了睡眠机或是牙胶以后，对减轻病情有一定帮助。 在儿童方面，因为手术的成功率高，兼且小朋友的呼吸道不断成长，故此，小时候患睡眠窒息症，长大之后可能会不药而愈。 |
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