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推拿按摩天河水示意图
　　【位置】前臂正中，腕横纹至肘横纹成一直线。
　　【操作方法】
　　1.推法：用食、中二指面自腕推至肘，称清天河水。如自内劳宫开始推至肘，称大清天河水。

推拿按摩清天河水的手法
　　2.弹打法：用食、中二指自总筋处一起一落弹打直至曲泽，同时可口吹气随之，称打马过天河水。

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推拿按摩打马过天河水的示意图

　　【次数】推法100～300次。弹打法：3～7次。
　　【功用】清热解表，泻火除烦。
　　【主治】一切热证。外感发热，内伤发热，阴虚潮热，烦躁不安，口渴，弄舌，重舌，惊风，口舌生疮等。
　　【临床应用】打马过天河水的清热作用大于大清天河水，大清天河水的清热作用大于清天河水，清天河水清热而不伤正，不伤阴，故可治疗一切虚实之热证。大清天河水及打马过天河水主要用于治疗实热证，常与退六腑，推脊柱等配合使用。

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推拿按摩推三关位置和手法

　【操作方法】推法：用拇指桡侧面，或食、中二指面自腕推向肘，称推三关。
           
　　【次数】100～300次。
　　【功用】温阳散寒，发汗解表，补益气血。
　　【主治】一切寒证。风寒感冒，腹泻，腹痛，斑疹白，疹出不畅，病后体弱，阳虚肢冷，痿证等。
　　【临床应用】用推三关治疗虚寒诸证效果较好，可配以补脾经，揉丹田，捏脊等。用推三关透疹时，宜久久推之。推三关时，可连及脾经一起操作，可以加强补益作用。